Traité d'économie et de gestion de la santé Didier Tabuteau, Gérard de Pouvourville, Pierre Louis Bras

Résumé

L'actualité des questions économiques en matière de santé, le développement des politiques de santé, la multiplication des organismes de gestion, d'évaluation ou de contrôle du système, l'expansion des systèmes de gestion des informations et des dépenses de santé, la succession des réformes, l'émergence d'une Europe de la santé rendent indispensable un ouvrage répondant aux attentes des étudiants, des professionnels de santé, des gestionnaires d'institutions de santé et des cadres des administrations sanitaires. Ce Traité d'économie et de gestion de la santé rassemble l'ensemble des connaissances de base nécessaires : à la compréhension des débats économiques sur la santé ; à l'appréhension des politiques de régulation des dépenses de santé ; à la gestion et au pilotage des principales institutions du système de santé. Pour chacune des questions, il propose : le recours à un spécialiste reconnu du domaine, universitaire ou praticien ; une vision synthétique des données concrètes, des théories qui permettent de les interpréter, des débats qu'elles suscitent ; l'état actualisé des connaissances ; une bibliographie qui permet d'approfondir la réflexion. Ce traité a ainsi vocation à devenir l'outil de référence pour analyser, comprendre et développer les politiques de santé.

Éditeur :
Presses de Sciences Po,
Genre :
Manuel
Langue :
français.
Description du livre original :
1 vol. (559 p.)
ISBN :
9782724611144.
Domaine public :
Non
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Table des matières

  • Page de Titre
  • Préface
  • Avant-propos
  • Partie 1 : les principes généraux
    • 1. L'économie de la santé : périmètre et questions de recherche
      • 1. L’irruption de l’économique dans le champ de la santé
      • 2. Le champ de l’économie de la santé
        • 2.1 La régulation du système de soins
        • 2.2 L’évaluation économique des actions de soins
        • 2.3 Activité économique, système de soins et santé
        • 2.4 Santé et développement économique et social
      • 3. Les enjeux de la recherche en économie de la santé
        • 3.1 Les déterminants sociaux de la santé des populations
        • 3.2 L’économie de la recherche et de l’innovation
        • 3.3 L’impact des systèmes d’information sur la régulation des services de santé
      • Bibliographie
    • 2. Petite histoire de l'économie de la santé
      • 1. Caractéristiques du marché des soins de santé
      • 2. Analyse de la performance : le critère d’efficience
      • 3. Analyse de la performance : le critère d’équité
      • 4. Pour une approche pluridisciplinaire en santé
      • Bibliographie
    • 3. Management en santé : recherches actuelles et enjeux de demain
      • 1. Le champ du management appliqué à la santé
        • 1.1 Du PMSI à la tarification à l’activité
        • 1.2 Gestion de la qualité et de la sécurité
        • 1.3 Analyse de la performance et tableaux de bord à visée stratégique
        • 1.4 L’organisation de la prise en charge des patients
        • 1.5 Le management public
      • 2. Le management pour éclairer les débats futurs
        • 2.1 La gestion des ressources humaines au sein des équipes de soins
        • 2.2 Le langage comme composante de la gestion
        • 2.3 Le leadership au sein des établissements de santé
        • 2.4 L’organisation du travail en médecine de ville
        • 2.5 Éthique et management
      • Conclusion
      • Bibliographie
    • 4. Les fondements de la micro-économie de la santé : le marché de la médecine libérale
      • 1. Le patient : un consommateur rationnel ?
        • 1.1 Capital santé et demande de soins
        • 1.2 Le patient : un consommateur sous influence ?
          • Asymétrie d’information et délégation de pouvoir
          • Pouvoir discrétionnaire et induction de la demande
          • Contrôle profane et menace de « vote avec les pieds »
        • 1.3 Assurance maladie et demande de soins
      • 2. Le médecin de ville, un entrepreneur individuel ?
        • 2.1 Le médecin, agent du patient, agent du financeur
        • 2.2 Le médecin et ses motivations
      • 3. Le marché des soins ambulatoires : un marché concurrentiel ?
      • Bibliographie
    • 5. La santé, facteur de croissance économique
      • 1. L’approche traditionnelle des relations entre croissance et santé : une relation univoque
        • 1.1 Des effets directs plutôt positifs de la croissance sur la santé
          • Croissance, revenu et santé : de meilleures conditions de vie
          • Croissance, progrès technique et santé : l’amélioration des soins
          • Croissance, urbanisation et santé : un meilleur accès à la santé
        • 1.2 Des effets indirects plutôt négatifs de la croissance sur la santé
          • Industrialisation et santé : les excès du développement économique
          • Capitalisme et santé : une évolution inéluctable vers le libéralisme et ses déséquilibres ?
          • Société et santé : les nouvelles pathologies psychologiques
      • 2. La santé, facteur de croissance
        • 2.1 Les différentes dimensions de la santé en tant que moteur de la croissance
          • Les effets positifs de l'état de santé sur la croissance
          • Les effets négatifs de l’état de santé sur la croissance
        • 2.2 Les principaux résultats des modèles de croissance intégrant la santé
      • 3. Implications pour les politiques économiques et la recherche
      • Bibliographie
    • 6. Calcul économique et décision en santé
      • 1. Le calcul économique : définition
      • 2. L’introduction du calcul économique en santé
      • 3. Du calcul économique public au calcul économique privé
      • 4. Le calcul économique en santé
        • 4.1 ACB, ACE, ACU : les études coûts-résultats
        • 4.2 Minimisation de coûts et analyses d’impact budgétaire
        • 4.3 La nature de coûts
        • 4.4 La mesure des coûts
        • 4.5 Temps et incertitude
        • 4.6 Les seuils d’acceptabilité
      • 5. La critique du calcul économique en santé
      • Bibliographie
    • 7. Pourquoi et comment évaluer la performance des systèmes de santé ?
      • 1. Les frontières des systèmes de santé
      • 2. Définir la performance
      • 3. Évaluation de la performance du système de santé
        • 3.1 L’atteinte des objectifs
          • L’état de santé
          • Qualité
          • Équité
        • 3.2 L’efficience du système
          • Mesurer les ressources
          • Identifier les résultats
          • Isoler le poids du système de santé
      • 4. Amélioration de la performance des systèmes de santé
      • Bibliographie
    • 8. Droit de la santé et économie de la santé
      • 1. La multiplication paradoxale des procédures et référentiels
      • 2. La construction efficace d’un système de solidarité
      • 3. La quête permanente de la régulation des dépenses
      • 4. L’exacerbation des tensions entre droit de la santé et économie de la santé
      • Bibliographie
  • Partie 2 : les dépenses de santé
    • 9. Un demi-siècle d'évolution des dépenses de santé : une analyse à l'aide des comptes de la santé
      • 1. Les évolutions de longue période des dépenses de santé
        • 1.1 L’évolution de la part des dépenses de santé dans le PIB
        • 1.2 Le partage de la croissance des dépenses de santé entre évolutions en volume et en prix
        • 1.3 L’évolution de la structure des dépenses de santé
        • 1.4 Le financement des dépenses de santé
      • 2. Une tentative d’identification des principaux facteurs d’évolution à long terme des dépenses de santé
        • 2.1 L’analyse économique de l’évolution des dépenses de santé
        • 2.2 Une estimation à partir des données des comptes de la santé (1961-2005)
        • 2.3 L’impact des plans de maîtrise des dépenses de santé et d’assurance maladie
      • Bibliographie
    • 10. L'offre de soins en france : évolution et perspectives
      • 1. Un nombre de professionnels sans précédent
      • 2. L’hôpital, l’un des premiers employeurs localement
      • 3. Des problèmes de répartition des professionnels de santé sur le territoire
      • 4. Bouleversement des modalités de prise en charge à l’hôpital par le progrès technique
      • 5. Vieillissement des professionnels et de la population : un double défi
      • Bibliographie
    • 11. Les déterminants individuels des dépenses de santé
      • 1. Des dépenses de santé plus importantes pour les personnes âgées et les femmes
      • 2. L’absence de couverture complémentaire réduit le recours aux soins
      • 3. Typologie des soins en fonction des caractéristiques socio-économiques
      • 4. Adaptation des comportements à l’inégale répartition territoriale de l’offre de soins
      • Bibliographie
    • 12. Vieillissement et dépenses de santé
      • 1. Âge ou proximité de la mort ?
      • 2. Âge et morbidité
      • 3. L’impact prédominant du progrès technologique
      • Bibliographie
    • 13. Innovation, recherche et santé
      • 1. Les révolutions scientifiques et technologiques en cours
        • 1.1 Un changement de dimension des connaissances scientifiques
        • 1.2 De grands équipements et une multidisciplinarité indispensables
        • 1.3 Vers une nouvelle médecine
      • 2. La place de la France
        • 2.1 La stratégie de Lisbonne
        • 2.2 Le retard français
        • 2.3 La France ne fait pas des sciences du vivant la priorité annoncée
        • 2.4 L’insuffisance de la recherche privée
        • 2.5 La plate-forme européenne Initiative médicaments innovants (IMI)
        • 2.6 Les réformes en cours
      • 3. Recherche et santé
        • 3.1 Des besoins bien identifiés
        • 3.2 L’insuffisance de données épidémiologiques
        • 3.3 La recherche clinique, un enjeu majeur pour la médecine française
      • Bibliographie
    • 14. Économie de la prévention
      • 1. La part de la prévention dans la dépense de santé : une mesure difficile
      • 2. Des coûts de la non-prévention massifs dans les pays développés
      • 3. L’efficacité économique de la prévention : les termes du débat
      • 4. L’exemple de la vaccination
      • 5. Le dépistage
      • 6. Les maladies chroniques
      • 7. L’efficacité comparée de la prévention et du soin
      • 8. Dépasser l’incantation
      • Bibliographie
    • 15. Quel sera le cout de la sante demain ?
      • 1. Les évolutions passées
        • 1.1 Une hausse plus rapide que le PIB
        • 1.2 Un problème méthodologique majeur : l’incertitude sur la mesure des prix de la santé
      • 2. Les déterminants de la croissance des dépenses de santé
        • 2.1 La démographie et le vieillissement
        • 2.2 La croissance des niveaux de vie
        • 2.3 Le progrès des techniques médicales
      • 3. L’évolution future des dépenses de santé
      • Bibliographie
  • Partie 3 : l'accès aux soins
    • 16. Quarante ans de financement de l'assurance maladie obligatoire
      • 1. Le financement de l’assurance maladie obligatoire en 2007
      • 2. Du respect global de l’équilibre financier aux déficits historiques
      • 3. Une structure des recettes profondément modifiée
        • 3.1 Rôle dominant des cotisations sur salaires : 1967-1993
          • Déplafonnements de 1967 à 1984
          • Diversification limitée des ressources
        • 3.2 Montée en charge de la CSG et des exonérations : 1993-2007
          • La CSG appliquée à l’assurance maladie
          • La fiscalisation comme contrepartie des exonérations
      • 4. Des débats à trancher
        • 4.1 La couverture des déficits
        • 4.2 Des réformes de la structure des recettes
          • La CVA revenue en 2006
          • La « TVA sociale »
          • Pas d’« assiette miracle »
          • Les autres débats
      • Bibliographie
    • 17. Inégalités spatiales de santé en france
      • 1. Les échelons d’intervention
        • 1.1 Les limites de l’action à un seul niveau
        • 1.2 Une nécessaire articulation entre différents niveaux d’intervention
      • 2. Les critères d’allocation localisée des ressources
      • 3. Les différents leviers d’intervention
        • 3.1 Le rôle de la mixité sociale
        • 3.2 La temporalité des actions
        • 3.3 La santé comme facteur de développement local
      • Pour conclure
      • Bibliographie
    • 18. Les inégalités sociales en matière de santé et de soins
      • 1. Inégalités sociales de santé, de quoi parle-t-on ?
      • 2. Inégalités chez les adultes face à la mortalité
      • 3. Des inégalités face à l’obésité
      • 4. L’origine des inégalités
      • 5. Inégalités dans les soins préventifs et curatifs
      • 6. Réduire les inégalités et améliorer la santé de la population
      • Bibliographie
    • 19. Participation financière des patients et équilibre de l'assurance maladie
      • 1. La prise en charge des dépenses de santé : d’importantes disparités de couverture
      • 2. La participation financière des patients : efficacité limitée et recours encadré
      • 3. Des contributions qui se sont multipliées de façon peu cohérente
      • 4. Une croissance non maîtrisée des dépassements...
      • 5… et une prise en charge inégale par les complémentaires
      • 6. Un ensemble d’exonérations complexe, mêlant préoccupations sanitaires et sociales
      • 7. Le cas des affections de longue durée : des débats sur le coût et la pertinence du système
      • 8. Le « bouclier sanitaire » : une portée limitée et différente selon les modalités...
      • 9... avec des conséquences notables sur le marché de l’assurance complémentaire
      • 10. Les transferts aux complémentaires : une tentation risquée
      • 11. Quelles alternatives à l’augmentation de la participation financière des patients ?
      • Bibliographie
  • Partie 4 : la maîtrise des dépenses de santé
    • 20. La régulation par la concurrence entre assureurs
      • 1. Vertus de la concurrence et particularités du secteur de la santé
      • 2. Quels bienfaits de l’extension de la concurrence aux régimes de base ?
        • 2.1 Impact de la concurrence entre tiers payeurs sur les prix
        • 2.2 Concurrence et plus grande versatilité
        • 2.3 Concurrence et efficience productive
      • Bibliographie
    • 21. La révolution tranquille du managed care aux états-unis
      • 1. Mythes sur le système de santé aux États-Unis
        • 1.1 Un financement largement privé
        • 1.2 Une organisation hospitalière largement privée
        • 1.3 La médecine libérale domine les soins ambulatoires
        • 1.4 L’État est faible
      • 2. Principales caractéristiques du managed care
        • 2.1 L’architecture institutionnelle
        • 2.2 Les incitations financières données aux prestataires de soins
        • 2.3 Les outils et méthodes de gestion
          • Les outils
          • Les méthodes
      • 3. Managed care, transformation du secteur santé et réponses des médecins et consommateurs
        • 3.1 La concentration de l’industrie et la recherche du profit dans le secteur santé
        • 3.2 Les conflits d’intérêts des médecins
        • 3.3 La contractualisation sélective des prestataires de soins
      • Bibliographie
    • 22. Le disease management, une réponse au défi des maladies chroniques
      • 1. L’enjeu des maladies chroniques
      • 2. Le disease management : qu’est-ce que c’est ?
      • 3. Le disease management : est-ce que ça marche ?
      • 4. Vers un disease management à la française
      • Bibliographie
    • 23. La gestion du risque
      • 1. L’évolution du contenu des activités qualifiées de « gestion du risque »
      • 2. Vers la définition d’une stratégie globale de gestion du risque par l’assureur public
      • 3. Professionnalisation et innovation dans la mise en œuvre des actions
        • 3.1 L’amélioration des systèmes d’information
        • 3.2 La diversification des modes d’intervention
        • 3.3 Des processus traditionnels revisités
      • 4. Les acteurs de la gestion du risque
      • 5. La gestion du risque : quels résultats ?
      • 6. La gestion du risque : quelles perspectives ?
      • Bibliographie
    • 24. Le panier de soins
      • 1. Le panier français
      • 2. Pourquoi un panier ?
      • 3. Les types de panier
      • 4. Un panier bismarckien ou un panier beveridgien ?
      • 5. Un panier technique ou un panier politique ?
      • Bibliographie
    • 25. Les restructurations dans le secteur hospitalier
      • 1. Des objectifs divers et mal définis
      • 2. Une offre excédentaire dès 1970
      • 3. Les limites de la planification
      • 4. Schémas régionaux d’organisation sanitaire et politique contractuelle
      • 5. Les dispositifs d’accompagnement et de soutien
      • 6. Les facteurs d’accélération des restructurations
      • Bibliographie
      • Annexe
    • 26. La rémunération des médecins libéraux
      • 1. Modes de rémunération, activité des médecins, qualité de la pratique
        • 1.1 L’influence du mode de rémunération
        • 1.2 Le paiement à la performance
      • 2. Les enjeux français
        • 2.1 L’opposabilité des tarifs
        • 2.2 Le niveau de rémunération des médecins
        • 2.3 La régulation macro-économique
      • Bibliographie
    • 27. Les politiques de prix des médicaments : une perspective internationale
      • 1. Pourquoi réguler le prix du médicament ?
      • 2. Une régulation du prix du médicament dans la plupart des pays de l’OCDE
        • 2.1 Lorsque le marché détermine le prix des médicaments
        • 2.2 Régulation des prix et des remboursements
        • 2.3 Les méthodes employées pour réguler les prix
      • 3. Quel est l’impact des politiques de prix des pays de l’OCDE ?
        • 3.1 Au niveau national, un impact difficile à évaluer
      • 3.2 Au niveau international, interaction de la régulation des prix avec les stratégies des firmes pharmaceutiques
      • 4. Quel impact sur le niveau et l’orientation de la R&D ?
      • Bibliographie
    • 28. Le financement des hôpitaux
      • 1. La problématique du payeur
        • 1.1 Le recours à l’hospitalisation est-il justifié ?
        • 1.2 Les soins sont-ils délivrés selon les règles de l’art ?
        • 1.3 Les soins sont-ils délivrés de façon efficiente ?
      • 2. Les systèmes de paiement rétrospectif : le payeur aveugle
      • 3. L’émergence des modes de paiement prospectif : l’ère du budget global
      • 4. La révolution Fetter : le paiement prospectif au cas ou le payeur « voyant »
      • Bibliographie
    • 29. L'échec de la régulation
      • 1. Plan d’un jour, échec toujours ?
      • 2. Des échecs divers
      • 3. Les constances et les conséquences de l’échec
        • 3.1 Les constances de l’échec
        • 3.2 Les conséquences de l’échec
      • 4. Les raisons de l’échec
        • 4.1 La maîtrise des dépenses
        • 4.2 La démographie médicale
      • Bibliographie
  • Partie 5 : la qualité
    • 30. Les recommandations de bonne pratique
      • 1. Définitions
      • 2. Historique du concept
      • 3. Méthodes d’élaboration des RBP
        • 3.1 Principes généraux
        • 3.2 Outils utilisés
          • Recommandations pour la pratique clinique (RPC)
          • Consensus formalisé (CF)
          • Audition publique (AP)
      • 4. Objectifs des RBP et outils en rapport
      • 5. Difficultés et limites des recommandations de bonne pratique
        • 5.1 Difficultés liées aux RBP
        • 5.2 Difficultés liées aux professionnels
        • 5.3 Difficultés liées au contexte institutionnel ou politique
      • Bibliographie
    • 31. Évaluation et amélioration des pratiques de soins en médecine de ville : contribution de l'assurance maladie
      • 1. Qualité et maîtrise du coût des soins : deux exigences conciliables
      • 2. Connaissance et analyse du système de soins
        • 2.1. Pratiques de soins et consommations : connaître pour agir
        • 2.2 Pratiques dangereuses, soins inutiles : contrôle de la non-qualité
      • 3. Démarches d’amélioration des pratiques en médecine de ville
        • 3.1 Dispositif conventionnel d’amélioration des pratiques
          • Engagement des médecins dans des programmes de prévention
          • Amélioration de la qualité de la prise en charge des personnes atteintes de pathologies chroniques
        • 3.2 Engagements individuels dans l’amélioration des soins et de la santé publique
      • Bibliographie
    • 32. Évaluer et améliorer la qualité des soins dans les établissements de santé
      • 1. Un sujet en quête de repères
        • 1.1 Définition de la qualité
        • 1.2 Liens entre qualité, performance et efficience
      • 2. Bilan des actions entreprises
        • 2.1 Une double logique professionnelle et managériale
        • 2.2 Un cadre réglementaire en soutien
        • 2.3 Mesure de la qualité
      • 3. Place de la qualité et rôle des acteurs dans la régulation
        • 3.1 Intégrer la qualité dans la régulation
        • 3.2 Concilier les points de vue autour de la qualité
      • Bibliographie
    • 33. Le coût du risque sanitaire
      • 1. La délicate identification des coûts du risque sanitaire
      • 2. Multiplicité et diversité des risques induits par le système de santé
      • 3. Les conséquences économiques des risques médicaux induits
      • Bibliographie
  • Partie 6 : la gouvernance et les acteurs
    • 34. La décision sanitaire
      • 1. Typologie des décisions en santé
        • 1.1 Les décisions individuelles
        • 1.2 Les décisions de politique de santé
        • 1.3 Les décisions d’action sanitaire
          • Les décisions incitatives
          • Les décisions normatives
          • Les décisions impératives
        • 1.4 Les décisions de régulation du système de santé
          • Les décisions de maîtrise de l’activité
          • Les décisions de remboursement
        • 1.5 Les décisions « micro-sanitaires »
          • Les décisions d’organisation
          • Les décisions d’exploitation
          • Les décisions de promotion
        • 1.6 Les décisions à externalités sanitaires
      • 2. Les caractéristiques de la décision en santé
        • 2.1 La part de l’incertitude
        • 2.2 La complexité de l’organisation sanitaire
        • 2.3 La place de l’urgence et l’obligation d’agir
        • 2.4 La forte composante émotionnelle
        • 2.5 La prééminence de l’individu dans le processus de décision
      • 3. Les enjeux politiques et économiques de la décision en santé
        • 3.1 Décision en santé et expertise
        • 3.2 Décision en santé et débat public
        • 3.3 Décision en santé et liberté individuelle
        • 3.4 Décision en santé et financement
      • Bibliographie
    • 35. Les grands systèmes de protection maladie
      • 1. Les trois types de systèmes de santé
        • 1.1 Les systèmes nationaux de santé
        • 1.2 Les systèmes d’assurance maladie
        • 1.3 Les systèmes libéraux de santé
      • 2. Le fonctionnement des systèmes de santé
        • 2.1 L’accès au système de santé
          • Qui a le droit de bénéficier du système de santé ?
          • L'accès aux prestataires de soins
        • 2.2 Les prestations
        • 2.3 Le financement
          • Le financement des systèmes
          • La rémunération des producteurs de soins
        • 2.4 L’organisation et la régulation du système
          • Comment est organisée l'offre de soins ?
          • Qui décide et régule ?
      • Bibliographie
    • 36. L'Europe et la libre circulation des patients et des professionnels de santé
      • 1. La construction progressive d’une Europe de la santé
      • 2. Une libre circulation des professionnels de santé largement acquise
        • 2.1 Une refonte du cadre législatif à la suite de l’élargissement
        • 2.2 Une libre prestation des services de santé sous contrainte
        • 2.3 Reconnaissance automatique des qualifications professionnelles : un ajustement par le haut
      • 3. Une mobilité des patients freinée par l’autorisation préalable des soins non programmés
        • 3.1 La prise en charge des soins non programmés facilitée par la carte européenne d’assurance maladie
        • 3.2 Un frein à la mobilité des patients
      • 4. La mobilité des patients liée à la libre circulation, une source d’insécurité juridique
        • 4.1 La distinction entre soins hospitaliers et non hospitaliers
        • 4.2 La coexistence de deux régimes de remboursement
      • 5. La mobilité des patients, un cadre jurique à clarifier
        • 5.1 L’échec de la directive Bolkestein
        • 5.2 Un consensus sur la nécessité de clarifier le cadre réglementaire
        • 5.3 Les arguments en faveur de l’adoption d’une directive-cadre
      • 6. La proposition de directive, source de craintes largement infondées
        • 6.1 La proposition de directive : une approche équilibrée mais ambitieuse
          • Une codification et une clarification de la jurisprudence de la CJCE
          • Un renforcement des droits des patients
          • Une amélioration de la qualité des soins
        • 6.2 Des craintes souvent infondées
    • 37. L'Europe et la concurrence en matière de santé
      • 1. La santé, soumise au droit communautaire de la concurrence
        • 1.1 Le droit du médicament « communautarisé » pour développer l’industrie pharmaceutique
        • 1.2 Amélioration du fonctionnement du marché et de la protection de la santé par l’harmonisation des législations
          • Libre concurrence et santé des consommateurs
          • Libre concurrence et santé des travailleurs
          • Libre concurrence et protection contre les risques industriels
      • 2. Une limitation des libertés commerciales justifiée par la protection de la santé
        • 2.1 Justification d’interdictions ou de restrictions d’importation, d’exportation ou de transit
          • L’article 30 TCE en cas d’harmonisation partielle
          • L’État doit prouver la nécessité de la mesure de protection
          • La CJCE sanctionne les abus
          • Restrictions d’importation admises que pour motif de santé publique
        • 2.2 Principe de précaution et limitation des libertés commerciales
      • 3. Dérogations pour protéger l’équilibre financier du système de santé
        • 3.1 Dérogations par les régimes obligatoires d’assurance maladie
          • Exclusion des régimes de sécurité sociale des directives sur le marché unique de l’assurance
          • Possible monopole des régimes obligatoires d’assurance maladie
        • 3.2 Planification par les États membres des activités de santé
      • Bibliographie
    • 38. Le parlement et les politiques de santé
      • 1. La crise comme moteur de l’action parlementaire ?
        • 1.1 Une activité législative importante au cours des vingt dernières années
        • 1.2 Les lois de financement de la sécurité sociale : budget de la santé ?
      • 2. La difficile articulation entre loi de financement de la sécurité sociale et politique de santé
        • 2.1 La priorité donnée à la régulation des dépenses
        • 2.2 La recherche permanente d’une articulation entre LFSS et politique de santé
      • Bibliographie
    • 39. Le rôle de l'état dans la régulation de l'assurance maladie
      • 1. Le rôle de l’administration dans la préparation des lois de financement de la sécurité sociale
      • 2. Le renforcement du contrôle de l’État sur les caisses d’assurance maladie et la négociation conventionnelle
      • 3. Régionalisation ou étatisation ?
      • 4. La création d’agences d’évaluation et de contrôle
      • 5. L’affirmation d’une élite administrative
      • 6. Le poids du politique
      • Bibliographie
    • 40. L'assurance maladie en france : acteurs, rôles, responsabilités
      • 1. Les partenaires sociaux et l’assurance maladie : élection, désignation, paritarisme, gestion
        • 1.1 Création de la sécurité sociale
        • 1.2 Les réformes de 1967
        • 1.3 La loi de décembre 1982
      • 2. La réforme de 1996, nouvelle étape des relations État-assurance maladie
      • 3. La loi du 13 août 2004 portant réforme de l’assurance maladie
        • 3.1 Le collège des directeurs
        • 3.2 Le conseil de l’Uncam
      • 4. L’assurance maladie et les différents régimes
        • 4.1 Le régime agricole
        • 4.2 Le régime social des indépendants
      • 4.3 Les régimes spéciaux
    • 41. La couverture complémentaire santé en france
      • 1. Le marché de l’assurance complémentaire
        • 1.1 Une segmentation selon le mode d’adhésion et le type d’opérateur
          • Les modes d’adhésion
          • Les catégories d’opérateurs
        • 1.2 Les pratiques en matière de tarifs et d’offre de garanties
          • Les contrats collectifs obligatoires
          • Les contrats individuels
          • Les contrats collectifs facultatifs
      • 2. Couverture complémentaire et inégalités
        • 2.1 Une double barrière d’accès pour les personnes âgées et celles disposant de faibles ressources
        • 2.2 Les dispositifs à destination des ménages modestes
          • La couverture maladie universelle complémentaire
          • L’aide complémentaire santé
        • 2.3 Des inégalités sociales persistantes dans l’accès à la complémentaire santé
      • Bibliographie
    • 42. Décentralisation et politique de santé
      • 1. La décentralisation des politiques de santé : une exigence de cohérence
      • 2. Décentralisation et santé : les espoirs et les craintes
        • 2.1 Décentralisation et efficience
        • 2.2 Décentralisation et dynamique des dépenses
        • 2.3 Décentralisation et démocratie sanitaire
        • 2.4 Décentralisation et équité
      • Bibliographie
    • 43. L'organisation des soins
      • 1. Des services de santé hiérarchisés
        • 1.1 Les soins primaires
        • 1.2 Les soins secondaires ou tertiaires
      • 2. Les modèles d’organisation des soins
        • 2. 1 Des processus différenciés de spécialisation...
        • 2.2 ... aboutissant à des modèles différents
      • 3. Les enjeux économiques de l’organisation des soins
      • Bibliographie
    • 44. L'exercice de la médecine de ville : entre changement et continuité
      • 1. Données de cadrage
      • 2. Inégalités territoriales et féminisation
      • 3. Charge de travail, satisfaction, niveau de revenus
      • 4. Revenus et volumes des actes des médecins de ville
      • 5. Adaptations institutionnelles
        • 5.1 Attitudes des médecins vis-à-vis des réformes récentes de l’assurance maladie
        • 5.2 Utilisation de divers outils ou sources d’information pour la mise à jour des connaissances
      • Bibliographie
    • 45. L'industrie pharmaceutique en France
      • 1. Les tendances générales d’évolution de l’industrie pharmaceutique mondiale
      • 2. Les caractéristiques du marché français du médicament
      • 3. La politique de régulation française
      • 4. Les entreprises pharmaceutiques en France
        • 4.1 Une industrie mondialisée
        • 4.2 Les entreprises françaises
        • 4.3 L’activité des entreprises installées en France
      • 5. Synthèse et perspectives
      • Bibliographie
    • 46. La distribution du médicament en France
      • 1. Les circuits de distribution du médicament en France
        • 1.1 Les grossistes-répartiteurs pharmaceutiques et dépositaires
        • 1.2 Les pharmacies d’officine
        • 1.3 Les pharmaciens hospitaliers
      • 2. La rémunération de la distribution
      • 3. Quelques éléments de comparaison internationale
        • 3.1 En matière de rémunération du pharmacien
        • 3.2 En matière de délivrance des médicaments
      • 4. Les enjeux de l’organisation de la distribution
        • 4.1 Pour les grossistes-répartiteurs
        • 4.2 Pour les pharmaciens d’officine
      • Bibliographie
    • 47. Les établissements de santé
      • 1. Caractéristiques générales et dynamique
        • 1.1 Les activités des établissements de santé
        • 1.2 Les personnels des établissements de santé
          • Les effectifs médicaux
          • Les effectifs non médicaux
      • 2. De nombreux et récurrents paradoxes
        • 2.1 Le paradoxe de la terminologie
        • 2.2 Les paradoxes de la transformation hospitalière
        • 2.3 Le paradoxe de la perception des réformes par les différents partenaires
        • 2.4 Le paradoxe de l’ouverture à la ville et de pilotage du système
      • 3. Des engagements communs
        • 3.1 L’engagement d’évoluer
        • 3.2 L’engagement de développer une activité de qualité adaptée aux moyens
        • 3.3 L’engagement de tendre vers l’efficience
          • Le recours à la comptabilité analytique et au contrôle de gestion
          • L’utilisation des systèmes d’information
          • La valorisation des compétences
        • 3.4 L’engagement de parvenir à un partage territorial raisonné
      • 4. Les pré-requis pour la réalité du changement
        • 4.1 La détermination des acteurs
        • 4.2 Une nouvelle définition des opérateurs de service public
        • 4.3 La responsabilité contractuelle
      • Bibliographie
    • 48. La gouvernance hospitalière à la croisée des chemins
      • 1. La nouvelle gouvernance hospitalière et le plan Hôpital 2007
        • 1.1 Les constats des rapports
          • Un conseil d’administration sans réel rôle stratégique
          • Un pilotage désuet tant au niveau du directeur que des chefs de service
          • Une organisation balkanisée aux dépens des patients et de l’efficience
          • Des usagers confiants dans la qualité des soins mais exaspérés
          • Une inflation réglementaire et normative
          • Une organisation immuable
        • 1.2 La mise en œuvre
      • 2. Les sources d’inspiration théorique
        • 2.1 L’introduction du management d’entreprise dans le secteur public : le nouveau management public
        • 2.2 La théorie de l’agence
        • 2.3 La « corporatization » des hôpitaux publics (application des règles de gouvernance)
      • 3. Un bilan en demi-teinte
        • 3.1 Le bilan au plan théorique
          • L’illusion de la modernité : quand le succès d’un mot gomme l’ancienneté des usages
          • La gouvernance confisquée par la théorie de l’agence
        • 3.2. Le bilan au plan pratique
          • Les propositions de réforme ne rencontrent que partiellement les problèmes soulevés
          • L'utopie du changement à partir des seules règles de la gouvernance
        • 3.3 De nouvelles pistes
      • Bibliographie
    • 49. Le rôle économique des usagers et de leurs associations
      • 1. Des cotisants victimes d’un puissant déni démocratique
        • 1.1 Manque de contrôle démocratique sur les dépenses
        • 1.2 De rares droits concédés aux usagers
      • 2. Des usagers en quête d’un rôle dans la régulation économique du système de santé
        • 2.1 Mobilisation des usagers autour de la performance
        • 2.2 L’invocation par les usagers du principe constitutionnel d’égalité dans l’accès aux soins
  • Partie 7 : l'information de santé
    • 50. L'information du public
      • 1. Information du public et des patients
        • 1.1 Les moyens d’information du public
        • 1.2 L’information sur les données de santé
      • 2. La qualité de l’information sur internet
        • 2.1 Un label pour certifier les sites internet sur la santé
        • 2.2. Des sites officiels au service du public
      • 3. Enjeux et manœuvres autour de l’information du public
        • 3.1 Laboratoires et patients
        • 3.2 Bataille européenne sur la publicité directe pour les médicaments
      • Bibliographie
    • 51. L'information des professionnels
      • 1. Mutations
      • 2. S’informer : un devoir pour le professionnel
      • 3. De nombreux pourvoyeurs d’information
        • 3.1 L’information des autorités de santé
        • 3.2 La production des éditeurs privés spécialisés
        • 3.3 La visite médicale
        • 3.4 Les congrès et réunions
      • 5. Informations sous influences et conflits d’intérêt
      • Bibliographie
    • 52. Systèmes d'information et efficience du système de santé
      • 1. Les technologies de l’information : une opportunité pour améliorer le système de soins
      • 2. État des lieux : un système global d’information peu performant
      • 3. Les systèmes d’information de santé en mal d’une politique nationale
      • 4. Le dossier médical personnel : un projet structurant et révélateur des rigidités du système de soins
      • 5. Vers la mise en place d’une stratégie publique de systèmes d’information de santé ?
      • Bibliographie
    • 53. Information publique sur la qualité et comportement des patients
      • 1. Panorama des différents classements
        • 1.1 Les classements nord-américains
        • 1.2 Les palmarès des médias
        • 1.3 Les classements dans les pays à système de santé centralisé
      • 2. Conséquences sur le comportement du patient
        • 2.1 Le patient : un consommateur « éclairé » ?
        • 2.2 Envers le citoyen : affirmer un droit démocratique...
        • 2.3 Envers le régulateur/payeur : réduire les asymétries d’information
        • 2.4 Envers les professionnels : comparer pour s’améliorer
      • 3. Est-il bon de rendre publique toute information sur la qualité des soins ?
        • 3.1 Un dispositif habituel : le colloque singulier
        • 3.2 Le cas de la sécurité des soins
      • Bibliographie
  • Partie 8 : mondialisation et santé
    • 54. Systèmes de santé et accès aux soins dans les pays à faible revenu
      • 1. La santé dans les pays à faible revenu : des progrès, mais des défis considérables
      • 2. Des systèmes de santé très hétérogènes avec des caractéristiques communes
      • 3. Manque de ressources financières, oui, mais...
      • 4. Les obstacles financiers à l’accès des ménages aux soins
      • 5. Renforcer les systèmes de santé pour étendre la couverture et améliorer la qualité des soins
      • Bibliographie
    • 55. L'assurance maladie dans les pays en développement
      • 1. L’assurance maladie dans la stratégie de financement des soins
      • 2. L’assurance maladie : chronologie d’un développement
      • Bibliographie
    • 56. Concurrence des systèmes de santé
      • 1. Une amorce de mise en concurrence qui interroge les principes des systèmes de santé
        • 1.1 Des flux internationaux de patients
        • 1.2 Des causes et significations multiples
      • 2. La portée sociale et politique de la mise en concurrence des systèmes de santé
        • 2.1 D’une vision nationale à une vision mondiale de la santé
        • 2.2 Apport de la concurrence entre les systèmes
      • 3. Une orientation des systèmes de santé peu satisfaisante
        • 3.1 Les risques engendrés par la concurrence entre systèmes
        • 3.2 Une concurrence qui perdurera
      • Bibliographie
    • 57. L'OMS et la mondialisation des enjeux sanitaires
      • 1. Le rôle et l’action de l’OMS
      • 2. La notion d’enjeu de santé
      • 3. Les enjeux sanitaires mondialisés
      • 4. Mondialisation de la recherche et de la connaissance en santé
      • Bibliographie
    • 58. Économie de la santé dans les pays en développement : les apports de la lutte contre le sida, la tuberculose et la malaria
      • 1. Santé et développement : une relation bidirectionnelle
      • 2. Paiement direct ou prépaiement ?
      • 3. Innovations biomédicales et flexibilité des droits de propriété intellectuelle
      • 4. Programmes verticaux versus systèmes de santé : une dichotomie à dépasser
      • Bibliographie
    • 59. Marchés financiers, protection sociale et assurance maladie
      • 1. Rappels sur les marchés financiers
      • 2. Les marchés financiers au cœur du financement de la protection sociale
        • 2.1 Épargne et protection sociale
        • 2.2 Endettement et protection sociale
        • 2.3 Investissement et protection sociale
      • 3. Marchés financiers et protection sociale : éléments critiques
        • 3.1 La difficile justification de la dette sociale
        • 3.2 Épargne de l'État et protection sociale
        • 3.3 Éducation financière et comportements des Français
        • 3.4 Le financement de l’innovation en santé par les marchés financiers
      • 4. Marchés financiers et protection sociale : l’impact de la crise financière
        • 4.1 Baisse du rendement des actifs et rééquilibrage des flux d’épargne
        • 4.2 Des mécanismes d’épargne sociale moins rentables
        • 4.3 Une dette sociale plus difficile à financer
  • Les contributeurs
  • Liste des sigles

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