Bientraitance et qualité de vie : Prévenir les maltraitances pour des soins et une relation d'aide humanistes Michel Schmitt

Résumé

La société demande aux professionnels de santé une "prise en soin" rapide, efficace, standardisée - pour offrir à tous les mêmes chances - et peu onéreuse. La personne accueillie attend quant à elle un soin personnalisé, des soignants disponibles, de l'écoute, de la chaleur humaine. Le professionnel peut se sentir perdu entre ces exigences et ces besoins contradictoires, et ses propres attentes de reconnaissance et de valorisation. Les maltraitances "ordinaires" qui surviennent au quotidien dans tous nos établissements résultent souvent de cet état de fait. Elles ne doivent pas être acceptées et doivent être connues, dépistées et prévenues. Les professionnels doivent être formés pour savoir comment réagir face à ces déviances. Cet ouvrage collectif dresse un panorama complet de la problématique de la bientraitance en milieux de soins. Après avoir situé le contexte historique et idéologique de la bientraitance et défini les notions essentielles (humanisme médical, éthique et sens du soin), juridiques et réglementaires, il donne les clés pour reconnaître une situation de maltraitance et savoir comment réagir. Bientraitance et maltraitance seront tour à tour décortiquées à travers des témoignages de patients, de proches, et de soignants, des résultats d'enquêtes, et des exemples concrets propres à chacune des spécialités abordées (accompagnement en fin de vie, médecine pénitentiaire, cancérologie, imagerie, médecine humanitaire, néonatalogie, infectiologie, prise en charge médicosociale, etc). Tous les points de vue sont pris en compte afin de proposer des solutions réalistes qui permettront aux équipes soignantes de retrouver le sens de leur métier et de mettre en place les conditions propices à une véritable qualité de vie au travail.

Auteur :
Schmitt, Michel
Éditeur :
Paris, Elsevier Masson,
Genre :
Manuel
Langue :
français.
Description du livre original :
1 vol. (317 p.)
ISBN :
9782294737183.
Domaine public :
Non
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Table des matières

  • Liste des collaborateurs
  • Remerciements
  • Abréviations
  • Dédicace
  • Préface
  • Introduction : le bon soin en question
    • Pourquoi ce livre?
    • Etre aux petits soins
    • Références
  • Témoignages...
  • Partie 1. Les fondamentaux de la réflexion
    • Chapitre 1. De l'opération pouponnières à la « bien-traitance » institutionnelle, d'un néologisme à un concept. Le sens d'un trait d'union
      • Un peu d'histoire : l'opération pouponnières et l'émergence de la «bien-traitance» institutionnelle
      • La valeur d'un «trait d'union»
      • Loin des risques de dérive administrative, un retour aux valeurs premières de la «bien-traitance»
      • Conclusion
      • Références
    • Chapitre 2. L'humanisme médical
      • Problématiques
        • Un curieux paradoxe caractérise aujourd'hui l'exercice médical
        • Devenant entreprise, l'hôpital fait du malade un client.
        • La déconsidération de la figure symbolique du médecin a des effets pervers
      • L'humanisme
      • L'humanisme médical
      • Facteurs responsables de la dégradation de l'humanisme médical
        • Évolutions sociétales
        • Coût de la santé
        • Sélection et formation des médecins
          • La formation pré-universitaire
          • La motivation
          • La sélection
          • Le contenu des enseignements
        • Le «technocentrisme»
        • « L'administro-centrisme»
        • Internet
        • L'égoïsme et le sectarisme
      • Les recommandations de l'Académie nationale de médecine
      • Références
      • Pistes de lecture
    • Chapitre 3. « Par-delà le bien et le mal »x. Penser la maltraitance et la bien-traitance à l'hôpital aujourd'hui
      • Maltraitance : circonscrire le champ
        • La définition classique du Conseil de l'Europe
        • Un autre regard : le modèle de la «constellation des abus»
        • Différencier la maltraitance de la violence
        • La culture du conflit est un levier contre la maltraitance
      • Faire face à la maltraitance
        • Prévenir la maltraitance, c'est prendre au sérieux le silence qui l'entoure
        • Affiner et enrichir la faculté individuelle de discernement
        • Différencier signalement et délation
      • Aux sources de la bien-traitance
        • La bien-traitance est un projet collectif
        • La culture de bien-traitance s'enracine dans une démarche managériale créatrice de sens pour les professionnels
        • La bien-traitance, un modèle de démocratie sensible
        • La bien-traitance est un modèle avant tout managérial
      • Références
  • Partie 2. La bientraitance
    • Chapitre 4. La bientraitance à l'hôpital. Approches juridiques
      • La «bientraitance» apparaît peu dans le droit positif et la jurisprudence
        • La rareté du terme «bientraitance» en droit positif
        • La jurisprudence sanctionne les cas de maltraitance
          • Bientraitance
          • Maltraitance
      • Tentative de définition juridique de la notion de bientraitance dans le contexte de la démocratie sanitaire
        • Le droit à des soins de qualité
        • Le droit au respect de la dignité de la personne
        • Supports et outils institutionnels en faveur de la bientraitance
          • Le rôle des instances découlant de la nouvelle gouvernance pour la définition et le suivi de la politique de bientraitance
          • Maltraitance, bientraitance : signalements et indices
      • Problématiques contextuelles liées à la bientraitance à l'hôpital
        • La bientraitance envers les personnels hospitaliers
          • Le fonctionnaire a le droit d'être protégé par l'administration
          • Le fonctionnaire a le droit d'être protégé quel que soit le type d'attaque dont il fait l'objet dans l'accomplissement de ses missions
          • La protection est due aux agents publics à deux conditions
        • La responsabilité de l'usager
          • Démocratie sanitaire et droits des patients
          • Droits et obligations des usagers du système de santé
          • Quelle(s) responsabilité(s) pour l'usager?
      • Références
    • Chapitre 5. Perception de la bientraitance par les acteurs et les bénéficiaires de la « prise en soin »
      • Représentation de la bientraitance par les usagers en situation de handicap, leurs familles et leurs accompagnants professionnels en Europe.
        • Le projet «BENE» Leonardo da Vinci subventionné par la Commission Européenne (2010-2012)
          • Méthodologie de travail
            • Les repères choisis
            • Type d'enquête
            • Un questionnaire en quatre parties
          • Résultats
            • Quels sont les similitudes, différences ou écarts importants de représentation de la bientraitance entre les usagers, les familles et les professionnels?
            • Usagers : bientraitance, accompagnement et projet personnalisé
            • Famille : bientraitance et accompagnement
            • Professionnels : bientraitance, communication et accompagnement
          • Témoignages sur l'accompagnement, issus des questionnaires des usagers
          • Conclusion. «Une culture de l'autodétermination et de l'inter-responsabilité»
        • Références
      • La bientraitance perçue par les acteurs de la « prise en soin ». Le point de vue du directeur d'établissement
        • Entre dédain et méfiance
          • Le dédain...
          • La méfiance...
            • La «caricature»
            • La «riposte»
            • Le «déni de légitimité»
            • Le «grief du paradoxe»
        • L'appropriation de la démarche
          • Les enjeux
            • On est d'abord bientraitant avec les autres par éthique et par professionnalisme, parce qu'on a choisi d'exercer un métier qui touche à l'humain
            • On est aussi bientraitant avec les autres parce que, d'une certaine manière, cela revient à être bientraitant avec soi-même
            • On est enfin bientraitant par pragmatisme
          • L'indispensable soutien du management de proximité
        • Conclusion
        • Références
      • Le point de vue du cadre de santé
        • Le cadre de santé et la bientraitance
        • Tendre à la bientraitance : une démarche d'équipe... cadre compris
        • Le risque de dépersonnaliser la notion de bientraitance
        • Conclusion
        • Références
      • Le point de vue des autres soignants. Le vécu d'une démarche de bientraitance par une équipe soignante : notre expérience
        • A l'annonce du lancement de la démarche
        • Petit à petit
        • Aujourd'hui
    • Chapitre 6. Bientraitance et laïcité dans les établissements de soin et d'aide à la personne
      • La bientraitance prône le respect de l'Autre
      • L'exemple des religions doit être abordé dans un ouvrage sur la bientraitance
      • Qu'est-ce que la laïcité?
      • Rappels de la loi et des textes réglementaires
        • Liberté religieuse, principes de neutralité et de non-discrimination
          • Dans le domaine religieux
          • En matière mortuaire
        • Libre choix du praticien et discrimination à rencontre d'un agent du service public
      • Quelles sont les limites du droit des patients au libre choix des médecins et des soignants?
      • Que faire en cas de refus de soin par un malade pour des raisons religieuses?
      • Cas particulier des soins aux enfants mineurs et aux majeurs sous tutelle
      • Conclusion
      • Références
      • Piste de lecture
    • Chapitre 7. Bientraitance et certification des établissements de santé : dialogue d'une bureaucrate et d'une soignante
      • Références
  • Partie 3. La maltraitance
    • Chapitre 8. Maltraitance ordinaire et vécu quotidien des personnes hospitalisées et de leur entourage. Témoignages
      • Le respect de la dignité
      • L'information des patients
      • La maltraitance liée à certains contextes de soin : urgences et réanimation
      • Un contexte difficile : la fin de vie
      • Conclusion
      • Références
    • Chapitre 9. Conduite à tenir devant une suspicion de maltraitance
      • Ce qu'il ne faut pas faire
        • La surréaction
          • Le syndrome «Colombo»
            • Retour d'expérience
          • L'effet parapluie
            • Retour d'expérience
        • La banalisation et la justification
          • Banalisation
          • La justification
      • La nécessité des repères institutionnels pour donner sens et visibilité aux obligations réglementaires
        • Nécessité de l'engagement managérial
        • Démarche d'appropriation de la réglementation par l'institution
        • Processus de construction des repères institutionnels
        • Rôle non négligeable que jouent les normes internes
        • Précisions sur le contenu du protocole
      • Information des services sociaux et signalement par voie judiciaire en cas de maltraitance : la maltraitance contestée ou comment se comporter devant une situation de maltraitance
        • Dispositions législatives et réglementaires. Le secret professionnel
          • Les obligations de chacun en qualité de citoyen
          • Les obligations des personnes soumises et astreintes au secret professionnel
        • Le cas particulier des mauvais traitements, sévices ou privations infligés à des mineurs de 15 ans ou à des personnes qui ne sont pas en mesure de se protéger en raison de leur âge ou de leur état physique ou psychique
          • La prévention
          • Les informations préoccupantes
            • Le recueil, le traitement et l'évaluation des informations préoccupantes et les signalements éventuels qui en découlent
            • Le circuit d'une information préoccupante
            • Les grands principes à respecter dans le cadre de l'évaluation
            • Les hypothèses de signalement judiciaire par le président du Conseil général
            • Mais il existe des hypothèses de signalement direct à l'autorité judiciaire avec copie à la CRIP
            • Les obligations du président du Conseil général dans le cadre du traitement des informations préoccupantes
            • Les obligations des partenaires de la protection de l'enfance
            • Les engagements des partenaires de l'autorité judiciaire
        • Discussion
          • La vulnérabilité, une circonstance aggravante qui devra être appréciée par le soignant mais qui sera décidée par le juge saisi
            • La vulnérabilité de la victime peut être constitutive de l'infraction
            • La vulnérabilité de la victime peut être une circonstance aggravante d'une infraction
          • La dénonciation calomnieuse et les répercussions du signalement sur la vie professionnelle
        • En résumé
          • Devant un mineur de 15 ans (personne âgée de moins de 15 ans) ou une personne vulnérable estimée en danger
          • Devant un majeur de 15 ans (personne âgée de plus de 15 ans) non vulnérable
      • Pistes de lecture
  • Partie 4. Retours d'expérience «Je bientraite, tu bientraites, il bientraite... »
    • Chapitre 10. L’accompagnement en fin de vie
      • L'expérience des soignants : bientraitance en fin de vie
        • Au moment de l'annonce d'un pronostic fatal
        • Durant la phase palliative (il n'y a pas d'espoir raisonnable de guérison)
        • Durant la phase agonique (la mort est inéluctable dans les jours ou les heures qui viennent)
        • Au moment de la mort... et après
        • Conclusion
        • Références
      • L’expérience d’un aidant familial ; bientraitance des fins de vie âgées et bonheur de leurs acteurs : un cercle vertueux mais très exigeant
        • Dans un même parcours, exemples et contre-exemples s'enchevêtrent
          • Huit jours aux urgences
          • Premières semaines en gériatrie
          • À mi-chemin
          • Fin de la traversée
        • Bientraitance et maltraitance : dans le dur des enjeux de vie ou de mort
          • Examens et traitements
          • Au quotidien
          • Soignants/aidants
          • Euthanasie?
        • Pour un projet politique et, tout de suite, quelques évolutions tests
          • Un projet à construire
          • Et déjà, décider quelques évolutions pratiques
        • Pistes de lecture
    • Chapitre 11. L'annonce d'une mauvaise nouvelle
      • Qu'attendent les malades de l'annonce? Que représente-t-elle pour eux?
        • Éléments épidémiologiques
        • Que représente pour vous le cancer?
        • Par qui doit être faite l'annonce?
        • Quelles ont été les répercussions de l'annonce et de la maladie?
        • Dans quel endroit devrait se faire l'annonce?
        • Quels moyens d'information souhaiteriez-vous?
        • Qui souhaitez-vous que nous associions à l'annonce?
        • Pensez-vous que la participation de soignants paramédicaux à l'annonce soit nécessaire?
      • Pourquoi se préoccuper du processus d'annonce? Quelle est la portée de l'annonce?
      • Le cadre légal et réglementaire
      • Mais qu'est-ce qu'une mauvaise nouvelle? Une maladie grave?
      • Organiser l'annonce d'une mauvaise nouvelle
        • Le cas particulier de l'annonce du cancer
        • Les autres mauvaises nouvelles
      • Que doit faire et ne pas faire le soignant?
        • Connaître les mécanismes de défense
        • Que ne faut-il pas faire? Les attitudes à proscrire
        • Le rôle du soignant paramédical : les règles de l'annonce doivent être définies !
        • La coordination soignant médical/soignant paramédical est importante : qui dit quoi ?
      • L'annonce du diagnostic : que dire et que faire?
      • Qui doit procéder à l'annonce?
      • Références
      • Pistes de lecture
    • Chapitre 12. Repenser les soins en obstétrique
      • Quelques généralités tout d'abord
      • La naissance
        • Combien de personnes peuvent être présentes pendant l'accouchement?
      • En maternité
      • Le père
      • Les malformations et l'interruption médicale de grossesse (IMG) avec ou sans soins palliatifs
      • Conclusion
    • Chapitre 13. Bientraitance et action humanitaire
      • L'émergence d'une conscience éthique dans l'action humanitaire
      • La bientraitance requiert le principe d'autonomie
      • Le principe de bienfaisance
      • Bientraitance et principe de non-malfaisance
      • Bientraitance et principe de justice
      • Bientraitance et références éthiques opérationnelles
      • Le contre-exemple de la bientraitance : l'affaire de l'arche de Zoé
      • Conclusion
      • Références
    • Chapitre 14. Incertitude, instabilité, vulnérabilité, fragilité. L'expérience de la policlinique Baudelaire - Paris
      • Qu'est-ce que la précarité?
      • La précarisation de la société est croissante
      • Le professionnalisme des personnels montre un engagement dans la bientraitance envers cette population fragile
      • Pistes de lecture
    • Chapitre 15. Bientraitance et médecine pénitentiaire. Le paradoxe de la bientraitance en milieu répressif
      • Prison et santé
      • Le profil démographique de la population pénale
      • Le paradoxe de la médecine en prison : malgré des soins de qualité, la prison rend malade
      • On peut schématiquement diviser l'évolution de la santé des détenus en trois phases
        • La première phase : le choc
        • La deuxième phase : révolte pour certains, intériorisation pour d'autres
        • Enfin la troisième phase : la reconstruction
      • Les problèmes associés : les addictions, la sexualité, la rupture des soins à la sortie
        • La loi de janvier 1994 a donné une indépendance au service médical dans la prison
      • Et la bientraitance... ?
      • En résumé
      • Références
      • Pistes de lecture
    • Chapitre 16. « Prévenir la maltraitance et tendre à la bientraitance » dans un pôle hospitalier d'imagerie. Historique d'une démarche
      • Contexte, objectifs, méthode et production
        • Contexte
        • Objectifs - Conditions de réussite
        • Méthodes. Structuration de la démarche. Étapes clés et moyens. Production
          • Mise en place d'un groupe de travail cadré par une lettre de mission du chef de pôle (2007)
          • Production
          • Communication
          • Évaluation
      • Résultats
        • Notre démarche a des effets bénéfiques sur les personnes soignées et leurs proches
        • Effets sur l'équipe soignante et l'établissement
      • Problèmes et difficultés
        • Groupe de travail et lettre de mission
        • Format de l'action
        • Communication
        • Difficultés relationnelles et organisationnelles
        • Instrumentalisation de l'action
        • Évaluation
      • Conclusion
      • Références
    • Chapitre 17. L'infectiologie et la bientraitance
      • Nous vivons dans un mode de microbes, donc d'infectiologie
      • Où la bientraitance de l'un peut être vécue comme maltraitante pour l'autre
      • Les anti-infectieux et les vaccins jouent un rôle fondamental dans l'amélioration de la qualité du soin et donc de la bientraitance vue sous son aspect d'amélioration des prestations médicales
        • Personne ne conteste le bien-fondé et la valeur des anti-infectieux
        • Curieusement, la vaccination reconnue bienfaisante par la majorité se voit aujourd'hui contestée par quelques-uns
      • La bientraitance trouve à s'exercer en infectiologie au travers de multiples actions et missions médicales et paramédicales dans le monde
      • C'est peut-être en matière d'infection à VIH que les idées ont le plus évolué
        • C'est tout d'abord un regard différent sur l'homosexualité
        • La deuxième illustration de ces avancées tient aux polémiques sur l'emploi du préservatif
        • En termes de droit
      • Conclusion
      • Pistes de lecture
    • Chapitre 18. La démarche qualité, outil au service de la restructuration d'une maison d'enfants à caractère social en dérive. Un bilan 20 ans plus tard : la bientraitance mise en actes
      • Notre problématique
      • La recherche de la qualité instaure une culture participative
      • Déroulement de la démarche qualité : méthode, production et résultats
        • Méthode
        • Résultats
          • La charte qualité
          • Le projet d'établissement
          • Le projet personnalisé
          • Conseil de la vie sociale
          • Ressources humaines
      • Discussion
      • Conclusion
      • Références
      • Pistes de lecture
    • Chapitre 19. L'enfant nouveau-né : un enjeu de bientraitance et d'humanité
      • Améliorer la prise en charge de la douleur et de l'inconfort
        • Historique de la connaissance de la douleur en néonatologie
        • Physiopathologie de la douleur
        • Conséquences de la douleur en néonatologie
        • Prise en charge de la douleur et de l'inconfort
          • Reconnaître la douleur du nouveau-né
          • Prévenir et traiter la douleur du nouveau-né
      • Développer des soins individualisés autour du nouveau-né et de sa famille : programme NIDCAP et soins de développement
        • Le stress induit par la naissance prématurée
        • Principes des soins de développement et du programme NIDCAP (newborn individualized developmental care and assessment program : programme néonatal individualisé d'évaluation et de soins de développement)
        • Limites et difficultés de mise en place des soins de développement
        • La place des parents auprès de l'enfant hospitalisé et promotion du lien famille/enfant en néonatologie
      • Offrir des soins de qualité
        • La iatrogénie en néonatologie
        • Primum non nocere : la prévention de la iatrogénie
      • Un exemple de démarche qualité
      • Une approche éthique orientée vers l'intérêt supérieur de l'enfant
      • Conclusion
      • Références
    • Chapitre 20. Bientraitance et psychiatrie. Comment changer l'ordre du discours ?
      • Introduction
      • Difficile mise en œuvre d'une démarche de bientraitance en psychiatrie : quand le respect des droits de l'usager entre en conflit avec le bien du patient
      • Comment faire vivre le processus de bientraitance?
        • Changer de paradigme : abolir le monopole du discours psychiatrique et faire entendre la voix des usagers
        • Il existerait deux situations d'être : raisonnable et fou
      • Reconnaître la compétence des usagers : retrouver le contact avec l'expérience et trouver une voix propre à son expression
      • Accorder une compétence à un «usager rétabli» Le statut de pair aidant : difficile acceptation de la remise en question de l'ordre symbolique, des identités et des rôles
      • Conclusion
      • Références
    • Chapitre 21. La bientraitance peut-elle justifier la pratique d'injections létales ?
      • Une question largement débattue
      • Des pratiques non exceptionnelles mais ne faisant l'objet d'une légalisation ou d'une dépénalisation dans aucun pays
      • Ces pratiques sont-elles véritablement bientraitantes?
      • Une différence essentielle entre les traitements à visée sédative et les injections létales
      • Droit à la sédation et euthanasie lente
      • «Excepté d'y mettre la main, je veillerai à tout et tu n'auras rien à me reprocher»
      • Références
    • Chapitre 22. Le point de vue du juriste
      • Maltraitance et voies de recours
        • Voies de recours internes
        • Voies de recours externes
      • La bientraitance, alibi du système de santé
  • Partie 5. Qualité de vie au travail et bientraitance
    • Chapitre 23. Qualité de vie au travail des professionnels, bientraitance des personnes accueillies et de leurs proches
      • Qu'est-ce que la qualité de vie au travail? Comment la définir? Quels en sont les déterminants?
        • La question du sens du travail, la conciliation entre les valeurs du salarié et celles de l'institution
        • Le contenu du travail, l'autonomie
        • La reconnaissance
      • Comment faire vivre au quotidien la qualité de vie au travail ?
      • Pourquoi et comment s'intéresser au travail?
      • Donner du sens, partager les valeurs : la place centrale du management
      • Pourquoi lier les réflexions sur la bientraitance des personnes soignées et la qualité de vie au travail des personnes soignantes?
      • Un retour d'expérience montre l'impérieuse nécessité d'équilibrer les approches
      • Conclusion
      • Références
      • Pistes de lecture
    • Chapitre 24. Risques psychosociaux et burnout. Leur influence sur la prise en soins
      • Définition du burnout
      • Les manifestations du burnout
      • Les causes du burnout
        • Au niveau organisationnel
        • Au niveau interindividuel
        • Au niveau intra-individuel
      • Deux modèles explicatifs : la théorie de la conservation des ressources et le modèle exigences-ressources
        • La théorie de la conservation des ressources
        • Le modèle exigences-ressources
      • Importance de la coopération et modèles d'aide
      • L'équité dans la relation d'aide
      • Burnout, retrait comportemental et qualité des soins
      • Burnout, charge de travail et erreurs médicales
      • Management, erreurs médicales et qualité des soins
      • Conclusion
      • Références
  • Conclusion
    • Référence

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