Introduction à l'économie de la santé Valérie Fargeon [préface de Pierre Savignat]

Résumé

Besoin universel, la santé est une préoccupation majeure des sociétés et des individus. La nature particulière du bien santé justifie l’organisation de la réponse à ce besoin dans des configurations de systèmes de santé et de soins médicaux, marquées par les régulations d’institutions non marchandes, au premier chef desquelles l’Etat. Ce manuel vise à présenter l’essentiel des concepts et grilles de lecture mobilisés dans l’analyse économique des systèmes de santé. A travers l’étude des comportements économiques des grandes catégories d’acteurs des systèmes de santé – consommateurs, offreurs de soins, assureurset financeurs du risque maladie, Etat – de leurs relations et articulations, il s’agit d’expliciter les fondements économiques des politiques de santé. Cette approche doit permettre d’éclairer les tendances et les débats contemporains relatifs aux systèmes de santé (protection maladie et prestations de soins), notamment la question de la place et des formes de l’intervention publique. L’ouvrage souligne l’importance des aspects organisationnels et institutionnels dans le fonctionnement et la dynamique des systèmes de santé.

Auteur :
Fargeon, Valérie
Éditeur :
Grenoble, Presses universitaires de Grenoble,
Collection :
L'économie en plus
Genre :
Essai
Langue :
français.
Mots-clés :
Nom commun :
Économie de la santé
Description du livre original :
1 vol. (128 p.) : couv. ill. ; 21 cm
ISBN :
9782706121357.
Domaine public :
Non
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Table des matières

  • Introduction à l'économie de la santé
  • Mention légale.
  • Préface
  • Introduction.
  • Chapitre 1 - Des spécificités économiques du domaine sanitaire aux systèmes institutionnels de santé.
    • Le marché des soins médicaux : des spécificités économiques marquées.
      • Les biens et services de santé : biens collectifs ou biens individuels ?
        • Les effets externes
        • Les biens de santé, des biens mixtes.
      • Le risque maladie et les imperfections du marché de l'assurance.
        • Assurance-maladie et avantage collectif.
        • Les situations d'antisélection : l'efficacité des systèmes d'assurances sociales obligatoires.
        • Les situations d'aléa moral.
      • La relation patient-médecin marquée par l'incertitude.
        • Incertitude du malade et incertitude médicale.
        • Des dispositifs institutionnels pour protéger la relation médecin/malade.
      • Les conditions particulières de l'offre.
      • La délicate question de l'évaluation de l'output du système de santé.
    • Les systèmes institutionnels de santé : trois sous-systèmes en cohérence et en tensions.
      • Le système des états de santé.
      • Le système de protection maladie : les mécanismes de couverture et de financement.
      • Le système de production et de distribution de soins de santé.
    • Conclusion.
  • Chapitre 2 - La croissance et la régulation des dépenses de santé : un débat dominé par la logique financière en France.
    • Le risque maladie dans le système de protection sociale en France.
      • La résistance des dépenses sociales.
      • La fiscalisation du financement du système de santé.
        • L'évolution de la structure du financement des dépenses de protection sociale.
        • La fiscalisation du financement avec la création de la CSG.
        • Les effets des évolutions du financement de la protection maladie.
        • La focalisation du débat sur le déficit de l'assurance-maladie.
    • Les dépenses de santé, une dynamique endogène ?
      • L'amélioration du niveau de vie.
      • Le prix des soins médicaux ou le taux de prise en charge socialisée des dépenses de santé.
      • L'effet du prix relatif des soins médicaux.
      • Le facteur démographique et le vieillissement de la population.
      • Le progrès technique et l'innovation médicale.
      • Les facteurs institutionnels.
    • La maitrise des dépenses de santé en France : une régulation des dépenses davantage qu'une régulation du système.
      • La question du partage prix/volumes.
      • Une maîtrise qui pèse sur l'hôpital public.
      • De la difficulté de réguler l'activité médicale libérale.
      • Les années 1990 et 2000 : les instruments de type "enveloppes de dépenses".
      • Les assurés sociaux et les politiques de responsabilisation financière.
    • Conclusion.
  • Chapitre 3 - Besoins de soins et consommations de soins médicaux.
    • La demande de soins et la demande de santé : la théorie du consommateur.
      • État de santé et coût pour se soigner.
      • Le modèle de la demande de santé issu de la théorie du capital humain.
    • Le contexte institutionnel du besoin de soins.
      • L'offre de soins induit-elle la demande ?
      • Information et incertitude dans la relation de soins.
        • La réponse contractuelle.
        • Normes et conventions.
      • L'organisation de l'offre et son accessibilité.
    • Conclusion.
  • Chapitre 4 - La production publique de soins : le secteur hospitalier en mutations.
    • Les représentations économiques de l'hôpital. De l'hôpital-bureaucratie à l'hôpital-noeud de contrats.
      • L'hôpital-bureaucratie.
      • Les approches behavioristes.
      • Asymétries d'information et rentes informationnelles : théorie de l'agence et théorie des incitations.
    • Mesure de l'output hospitalier, dimensions de la performance et modes de rémunération des hôpitaux.
      • La mesure du produit hospitalier.
      • Éléments de performance hospitalière et organisation du secteur hospitalier.
        • Rendements d'échelle et économie de gamme.
        • Les effets d'expérience.
        • Substitution et/ou complémentarités des facteurs de production.
      • Modes de financement de l'activité hospitalière et incitations à la baisse des coûts.
    • Conclusion.
  • Chapitre 5 - Les réformes des systèmes de santé : entre principes de concurrence et nouvelles formes d'organisation des soins.
    • Des principes d'organisation et des variables institutionnelles divers.
    • Des mécanismes de concurrence dans les systèmes de santé.
      • Au niveau de la couverture-maladie.
      • La concurrence organisée de la production et de la distribution de soins.
      • Deux expériences étrangères, les États-Unis et le Royaume-Uni.
        • Le Managed Care américain ou l'intégration des fonctions d'assurance et de production de soins.
        • Les réformes du National Health Service au Royaume-Uni.
    • Conclusion.
  • Conclusion générale.
  • Bibliographie.
  • Fin de l'ouvrage.

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