Table des matières

• Mentions légales
• Introduction
• 1. La réalité derrière les chiffres
  • L’avancée thérapeutique
    • Le système de santé serait-il en péril ?
  • L’augmentation de l’espérance de vie
    • Vers l’immortalité ?
    • Des facteurs négligés
    • Causes exogènes et causes endogènes
    • Longévité et médicalisation
    • Allongement de la vie ou de la vieillesse ?
  • Les statistiques probantes
    • Statistiques et pourcentages
    • Risque relatif et risque réel
    • Combien faut-il traiter de patients pour obtenir un résultat ?
    • L’impact des chiffres sur la mortalité
    • Comprendre les probabilités dans le diagnostic
    • Une aide visuelle pendant la consultation
    • La question de la qualité des publications
  • La pertinence de notre prise en charge
    • Comment ça marche ?
    • Quelles bases scientifiques pour la pertinence ?
    • L’inflation des actes inutiles
    • Une affaire de système
    • Le patient face à la question de la pertinence de ses soins
    • Pertinence et fiascos de justice
  • La prévention des risques de maladie
    • Des patients qui s’ignorent
    • La mesure du risque
    • L’abaissement des seuils
• 2. Facteurs de risques et dépistage, sources de surmédicalisation
  • L’hypertension artérielle : faire baisser la pression à tout prix
    • Une remarquable efficacité
    • Une paradoxale augmentation du nombre de "malades"
    • La mesure de l’efficacité d’un hypertenseur
    • La spirale de la surconsommation
    • La balance bénéfice/risque
    • Un gâchis économique et social ?
  • Le cholestérol et le tsunami des statines
    • L’étude des sept pays
    • Le paradoxe français
    • Le coût élevé de la "statinisation" de masse
  • Effet de l’abaissement du seuil de taux de cholestérol
  • Du diabète au prédiabète
    • Le diagnostic du diabète
    • L’épidémie de diabète
    • Les risques d’une surmédicalisation
  • Évolution du seuil de la glycémie à jeun pour le diagnostic et le dépistage du diabète
    • Quels objectifs ?
  • De l’obésité au surpoids
    • L’indice d’un statisticien nommé Adolphe Quetelet
    • Une grande cause de la santé publique
    • L’assimilation surpoids-obésité
  • Abaissement du seuil de surpoids
    • La tyrannie du seuil
    • Les vrais remèdes
    • Les mécanismes de marché du médicament
  • L’insuffisance rénale
    • De l’insuffisance à la maladie : la question des seuils
  • Seuils de l’insuffisance rénale chronique
    • La fiabilité des mesures
    • Quel rôle des associations de patients ?
  • Le cancer du sein
    • Pourquoi un dépistage du cancer du sein ?
    • Dépistage organisé et individuel
    • Les éléments de la controverse scientifique
  • Les "faux positifs" : une première cause de surmédicalisation
  • L’effet purement statistique d’un diagnostic plus précoce
  • Les cancers de l’intervalle
  • L’impact réel du dépistage sur la mortalité
    • Un dépistage systématique à 40 ans au lieu de 50 ans ?
    • Tous les cancers n’évoluent pas de la même façon
    • Les progrès technologiques
    • La perception du risque dans la population
    • Repenser le dépistage grâce à l’innovation
  • Le cancer de la prostate
    • Les conditions du dosage
    • Le bon dosage
    • Dosage ou pas ?
    • Des effets secondaires sous-estimés
    • La balance bénéfice/risque
    • Quelle peur pour quel cancer ?
    • La surveillance active devrait s’imposer
• 3. Les erreurs médicales, troisième cause de décès en France ?
  • Un problème urgent de santé publique
  • Des erreurs médicales évitables
    • Les infections nosocomiales
    • Les confusions dangereuses
    • Les dysfonctionnements des organisations
  • Rompre le silence
    • Un faible intérêt inexplicable
    • Des rapports qui alertent
    • Des sources inexploitées
  • Les déclarations organisées en routine
  • Les bases de données sur les actes remboursés
  • Les certificats de décès
    • Exiger la transparence
  • L’engagement des patients
    • "Patients, ouvrez-la"
    • Les neuf solutions de l’OMS
    • L’exemple américain
    • Des actions concrètes
  • La réhabilitation précoce ou rapide après chirurgie
  • La marque au stylo du site opératoire
  • La réconciliation médicamenteuse
  • La déprescription, une partie à deux
  • L’informatisation du circuit complet du médicament
    • Changeons le système
  • Un bouton bleu à la française
  • Alors, à quand le bouton bleu à la française ?
  • Une administration assistée par lecture code-barres des médicaments
  • Une réforme du régime de responsabilité médicale
• 4. La surconsommation antibiotique et la prolifération des BMR
  • Un désastre sanitaire programmé
    • Signaux précoces, leçons tardives
    • Aujourd’hui, tout le monde sait
    • Et la France ?
  • BMR : de quoi parle-t-on ?
    • Au palmarès des BMR
  • Un staphylocoque terrifiant, nom de code ST 398
  • • Comment les bactéries ont développé leur résistance
    • Comment les BMR font aussi leur chemin de la terre à l’assiette
  • La surconsommation antibiotique : l’urgence
    • Les multiples acteurs de la surconsommation
  • La prescription antibiotique interroge les pratiques de médecine humaine
  • La résistance bactérienne dans l’agroalimentaire
  • Les marchés financiers
    • Double effet : double urgence
  • Le risque d’infections graves
  • Un facteur de risque d’obésité ?
  • La lutte contre les BMR : quels espoirs ?
    • Des pistes novatrices
  • La phagothérapie, une histoire extraordinaire
  • La piste du Vésuve, nom de code SSOPOX
  • Les éligobiotiques
  • En Chine, la piste des pandas
    • Une lutte qui concerne chacun d’entre nous
  • Et en cas d’infection ? Les antibiotiques, c’est pas automatique !
  • Les recommandations de Rémy Gauzit
• CONCLUSION - Pour une médecine réaliste et responsable
• OUVRAGES DE JEAN-PIERRE THIERRY
• OUVRAGES DE CLAUDE RAMBAUD