Les conflits d'intérêts en médecine : quel avenir pour la santé ? : France, États-Unis, Japon Marc A. Rodwin préface de Martin Hirsch avant-propos à l'édition française de Dominique Thouvenin traduction de Geneviève Knibiehler

Résumé

Nos systèmes de soins sont en proie à des conflits d'intérêts. Ces conflits bafouent les règles morales qui gouvernent les professions de santé : la loyauté envers le patient le fait d'agir dans son intérêt et l'indépendance professionnelle et économique vis-à-vis des laboratoires pharmaceutiques, des investisseurs et des assureurs. Dans cet ouvrage, l'auteur examine le développement de ces conflits en France, aux Etats-Unis et au Japon. Il montre que les différences nationales dans les modalités du système de soins, l'organisation de la médecine, du marché et de l'Etat font varier l'importance et le type de ces conflits. Il analyse également les stratégies politiques et les règles juridiques de chaque pays pour y faire face. Si cette maladie apparaît incurable à bien des égards, Marc A Rodwin montre que l'on peut atténuer ces problèmes en tentant de réguler le système par des réformes prudentes. En s'appuyant sur l'expérience de ces trois pays, il examine un ensemble de mesures qui peuvent être prises dans les secteurs public et privé pour préserver les missions de la pratique médicale. "Ce livre est remarquable de clarté. Il est à prescrire sans aucune modération. La problématique des conflits d'intérêts n'est pas à la marge du système de santé. Y répondre, ce n'est pas pourchasser quelques praticiens malhonnêtes, c'est modifier les équilibres structurels des relations entre les institutions publiques et privées. La lutte contre les conflits d'intérêts permet d'infléchir la courbe des dépenses de santé, permet de réallouer les ressources vers des objectifs de santé publique, permet d'améliorer l'égalité d'accès aux soins et conduit à davantage de qualité et de sécurité. Autant d'objectifs qui ne peuvent pas être atteints quand la médecine est sous influence". Extrait de la préface de Martin Hirsch.

Auteur :
Rodwin, Marc A.
Préfacier :
Thouvenin, Dominique ; Knibiehler, Geneviève
Éditeur :
Rennes, Presses de l'École des hautes études en santé publique,
Genre :
Essai
Langue :
français.
Mots-clés :
Nom commun :
Conflits d'intérêts -- Études comparatives | Déontologie médicale -- Études comparatives | Économie de la santé -- Études comparatives
Description du livre original :
1 vol. (346 p.) : ill., couv. ill. en coul. ; 25 cm
ISBN :
9782810901333.
Domaine public :
Non
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Table des matières

  • Mentions légales
  • Quatrième de couverture
  • Dédicace
  • PRÉFACE
  • AVANT-PROPOS À L'ÉDITION FRANÇAISE
  • PARTIE 1 - Déterminer les enjeux
    • INTRODUCTION - Histoires de patients
    • CHAPITRE 1 - Le coeur du sujet
      • La profession médicale et l'économie médicale
      • Caractéristiques nationales
        • La France
        • Les États-Unis
        • Le Japon
      • Les sources des conflits d'intérêts
        • La fourniture de soins
        • La propriété d'établissements médicaux
        • L'emploi salarié
        • Le type de rémunération et son incidence sur les choix thérapeutiques des médecins
        • Les liens financiers avec des tiers
      • Les réformes
      • Le plan du livre
  • PARTIE 2 - France
    • CHAPITRE 2 - L'évolution de la médecine en France
      • L'Ancien Régime
      • La Révolution
      • Les syndicats, les mutuelles et l'État au XIXe siècle
        • La naissance du secours mutuel et des syndicats de médecins
        • Le combat des syndicats de médecins contre íes sociétés de secours mutuel et contre l'assurance publique
      • L'assurance sociale, le pouvoir médical et l'État, entre la Première et la Seconde Guerre mondiale
        • Solidarité et mutualité
        • La Charte de la médecine libérale
        • De la Charte au Code de déontologie médicale
      • La médecine libérale et l'assurance maladie, 1944-1970
        • La déontologie comme moyen de contrôle
        • La transformation de la pratique médicale après la création de l'assurance maladie
      • Compromis et consolidation, 1970-1995
      • Réformes, 1995-2010
        • Le Plan Juppé
        • L'organisation des réseaux de soins coordonnés : le managed care
      • Émergence de nouvelles questions : l'assurance complémentaire, le marché et l'Union européenne
    • CHAPITRE 3 - Le traitement des conflits d'intérêts des médecins en France
      • Le rôle de l'État dans la pratique médicale : médecine publique à but lucratif et à but non lucratif
        • La création et le contrôle du secteur public
        • Les médecins experts dans les commissions publiques
        • Réduire le champ du secteur privé
        • Le contrôle de l'activité libérale
      • L'autorégulation du corps médical
        • La discipline
      • L'industrie pharmaceutique, la médecine libérale et l'État : cadeaux et financements
        • Interprétation et mise en oeuvre
        • Lacunes et limites
      • Les firmes pharmaceutiques, la médecine libérale et l'État : la formation médicale continue
        • La formation médicale continue comme réponse aux conflits d'intérêts
        • Les conflits d'intérêts au sein de la formation médicale continue
      • Conclusion
  • PARTIE 3 - États-Unis
    • CHAPITRE 4 - L'essor d'un marché protégé de la médecine
      • Les États-Unis avant 1950
      • Le développement de l'économie politique américaine
      • L'essor des écoles de médecine, des hôpitaux et des sociétés médicales, 1750-1870
      • Le contrôle de la pratique médicale, des écoles de médecine, de l'industrie et du commerce pharmaceutiques, 1870-1930
        • L'enseignement de la médecine et les autorisations d'exercer
        • La transformation des hôpitaux
        • Le refinancement de l'AMA et la réglementation du marché des médicaments
        • Commerce, commissions et codes d'éthique
      • Le contrôle de la pratique médicale et des assurances par le corps médical, 1920-1950
        • Médecins salariés et cabinets de groupe
        • Le pouvoir médical et les cabinets de soins prépayés (PPGP)
        • La naissance des Blues
        • L'entrée des assurances sur le marché
      • Conclusion
    • CHAPITRE 5 - L'émergence d'un marché de la médecine aux États-Unis
      • 1950-1980
      • Une révision des principes éthiques pour faciliter le commerce
      • La symbiose entre l'industrie pharmaceutique et le corps médical
      • Le financement de la presse médicale, de la formation continue et des sociétés professionnelles par l'industrie pharmaceutique
      • Contrôles et promotion du marché
        • Les programmes Medicare et Medicaid
        • La maîtrise des coûts et les plans de santé publique
        • La loi de 1973 sur les HMO : des cabinets de soins prépayés au managed care
        • La fin du contrôle des médecins sur le commerce médical
      • Conclusion
    • CHAPITRE 6 - La logique du marché de la santé aux États-Unis de 1980 à nos jours
      • Les médecins
        • Commissions et recommandations de patients
        • Médicaments, examens et actes médico-techniques
        • Cabinets de groupe et médecins salariés
      • Les hôpitaux
        • Revenus et recommandations de patients
        • Maîtrise des coûts, transfert de charges et recouvrement d'impayés
        • Transformation d'hôpitaux à but non lucratif en hôpitaux à but lucratif
      • L'assurance
        • Transformation
        • La gestion des risques et l'utilisation des ressources
        • Le retour de bâton du managed care
      • L'influence de l'industrie pharmaceutique
        • La recherche
        • Les décisions de la FDA
        • Les publications dans les revues médicales
        • Les guides de bonne pratique
        • Les listes de médicaments à choisir
        • La formation médicale continue
        • Les leaders d'opinion, les sociétés médicales et les prescriptions des médecins
      • Conclusion
    • CHAPITRE 7 - La gestion des conflits d'intérêts des médecins aux États-Unis
      • Différentes approches
        • L'autorégulation de la profession médicale et de l'industrie pharmaceutique
        • L'organisation des soins par le managed care
        • La réponse légale
      • Le contrôle légal des incitations à augmenter le volume des prestations
        • L'évaluation et le contrôle des pratiques par les pairs
        • Les actes médico-techniques, les versements de commissions et les recommandations de patients
      • Le contrôle légal sur les incitations à limiter le volume des prestations
        • La réglementation du partage des risques
        • L'analyse indépendante et autre réglementation du managed care
        • Recours aux tribunaux
        • L'assurance qualité
      • Le contrôle légal des liens entre les médecins et les sociétés pharmaceutiques, les fabricants de matériel médical et autres fournisseurs
        • La bataille relative aux cadeaux
        • Le financement de la formation médicale continue
        • Le financement de la recherche par l'industrie et les liens entre l'industrie et l'université
      • Conclusion
  • PARTIE 4 - Japon
    • CHAPITRE 8 - L'évolution de la médecine au Japon
      • La médecine traditionnelle
      • L'introduction de la médecine occidentale
      • Les origines du pouvoir médical et de l'assurance maladie
      • La reconstruction dans la période de l'après-guerre, 1945-1961
        • Le plan américain
        • Maintenir la possibilité pour les médecins d'être propriétaires d'hôpitaux et de vendre des médicaments
        • Le combat de l'AMJ au sujet de l'assurance
      • La pratique contemporaine
        • L'assurance maladie et l'établissement des tarifications
        • La pratique libérale
        • Les hôpitaux publics
        • Les réformes, depuis 2000
        • Le libéralisme médical
    • CHAPITRE 9 - La gestion des conflits d'intérêts des médecins au Japon
      • La réforme du système des paiements
      • L'évaluation et l'assurance qualité délaissées
      • La réduction progressive de la vente de médicaments par les médecins et des prestations médico-techniques
      • La réforme des hôpitaux et la professionnalisation de la pratique médicale
        • Accréditation, certification et formation médicale continue
      • Le contrôle des cadeaux et du financement commercial
      • La réglementation des laboratoires pharmaceutiques par la Commission japonaise de la concurrence
        • Les rabais consentis par íes fabricants et le contrôle des prix de gros
        • Les cadeaux et les subventions des laboratoires pharmaceutiques
      • Une surveillance peu attentive de la part du pouvoir médical
      • Conclusion
  • PARTIE 5 - Implications
    • CHAPITRE 10 - Les réformes
      • Le choix entre diverses possibilités
      • L'insuffisance des réformes traditionnelles
        • Remplacer des entreprises appartenant à des actionnaires par des établissements à but non lucratif ou appartenant à des médecins
        • Autoréguler la profession
        • Recourir à la concurrence commerciale
        • N'employer que des médecins publics
        • Faire respecter par les médecins les obligations de loyauté à l'égard de leurs patients et accroître leur responsabilité en raison des préjudices causés aux patients
        • Déclarer les liens d'intérêts
        • Déclarer quoi, quand, comment ?
        • Les effets négatifs de la déclaration d'intérêts
      • Les différentes stratégies de lutte contre les conflits d'intérêts
        • Augmenter l'offre de soins en dehors de la médecine libérale
        • Restreindre les pratiques marchandes en médecine libérale
        • La surveillance de la médecine marchande
        • La réglementation des incitations financières
      • La limitation et la réglementation des liens avec les tiers
        • La protection du jugement professionnel
      • Conclusion
    • CHAPITRE 11 - Un nouveau regard sur la profession médicale
      • Promouvoir la profession : la participation de l'État et du marché
        • Le service public
        • Le savoir médical et la formation
        • La loyauté envers les patients
        • Les implications
      • La profession médicale comme moyen de gérer les conflits d'intérêts
      • Perspectives d'avenir
  • CONCLUSION - La voie à suivre
  • Appendice - La notion de conflit d'intérêts : son origine et sa mise en pratique pour les médecins
    • Du droit romain au droit civil
    • Le droit anglo-américain
    • Le droit japonais
    • Le mandat en droit civil
  • REMERCIEMENTS
  • Remerciements
  • BIBLIOGRAPHIE

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