Les troubles de la personnalité : PERSPECTIVE GESTALTISTE DELISLE Gilles et GIRARD Line

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Résumé

Plusieurs centaines de Psychothérapeutes du Quebec, d'Europe et d'ailleurs, formés ou non à la psychothérapie du lien, ont eu en main des versions précédentes du présent ouvrage et ont pu prendre connaissance de l'essentiel de son propos. A travers, divers échanges avec des lecteurs, nous avons pu prendre conscience de l'importance et de la pertinence toujours actuelle d'une lecture phénoménologique et gestaltiste des troubles de la personnalité.

Auteur :: DELISLE, Gilles
Co-auteur :: GIRARD, Line
Éditeur :: France, Editions du CIG, 2018
Genre :: Essai
Langue :: français.
Description du livre original :: 298
Domaine public :: Non

Table des matières

Les Troubles de la Personnalité
- Mention légale
- À propos de ce livre numérique :
Sommaire
Avant-propos
Introduction
PREMIÈRE PARTIE : La psychopathologie contemporaine
- CHAPITRE 1 : Historique
  - La position de l'APA (American Psychiatrie Association)
  - Une réaffirmation du concept de troubles multiples et distincts
  - Des critères opérationnels d'inclusion et d'exclusion
  - Une approche descriptive
  - Des tests de validité sur le terrain
  - Un système multiaxial révolu, mais pouvant encore servir
- CHAPITRE 2 Du D.SM. 3 au D.S.M.-5
  - 1. Le DSM 5 (2013)
  - 2. Les troubles mentaux : le normal et le pathologique
  - "Il y a beaucoup de physique dans le mental et autant de mental dans le physique"
- CHAPITRE 3 : Pour une évaluation de la personnalité, le système psycho-immunitaire
  - 1. La personnalité normale et la personnalité pathologique
  - 2. Le diagnostic différentiel de premier niveau
    - TABLEAU 3.1 - Cinq repères pouvant guider le clinicien
    - La durée et la stabilité d'une manifestation clinique
    - Le rapport entre la manifestation et le Moi du client
    - Le ou les contextes de survenue
    - L'épreuve de réalité
    - L'effet de la manifestation sur le traitement
  - 3. La personnalité : système immunométabolique de la psyché
    - La règle de préférence
    - La règle de vulnérabilité
    - La règle d'intensité
    - TABLEAU 3.2 – Trouble et style de personnalité (Oldham et Morris, 1989)
  - 3.1 La robustesse relative de la personnalité, en tant que système immunométabolique
    - L'Évaluation globale de la personnalité
  - 3.2 Le rôle de la personnalité dans le maintien de la santé mentale
    - L'interaction entre la personnalité et le syndrome clinique
    - Le trouble de la personnalité en tant qu'indicateur et moyen de prévision du fonctionnement global de la personne
    - FIGURE 3.1 - La fonction médiatrice de la personnalité par rapport au stresseur, modèle psycho-immunitaire.
    - Tableau 3.3 : Objectifs cliniques en lien avec l'impact d'un stresseur
  - 4. L'interaction entre les objectifs poursuivis et la durée de la thérapie
    - Tableau 3.4. Objectifs thérapeutiques et durée de la démarche
    - L'interaction entre l'urgence (vertical) et la capacité de conscience (horizontal)
    - Le carré I
    - Le carré II
    - Le carré III
    - Le carré IV
    - TABLEAU 3.5 - Les considérations liées aux variables urgence-conscience
    - TABLEAU 3.6 - Le continuum introjection-assimilation et l'intervention thérapeutique
DEUXIEME PARTIE : Une perspective gestaltiste de la psychopathologie
- CHAPITRE 4 : Une vision humaniste-existentielle gestaltiste
  - 1. Où le trouble s'observe-t-il?
  - 2. Quand le trouble se manifeste-t-il ?
  - 3. Comment le trouble est-il maintenu ?
  - 4. Qu'est-ce qu'un trouble de la personnalité ?
  - 5. Quelques concepts de base de la perspective gestaltiste
    - 5.1 Le cycle d'expériences
    - Figure 4.1 : Cycle d'expériences.
    - Le retrait
    - La sensation
    - La prise de sens
    - L'action
    - Le retrait
    - TABLEAU 4.1 - Le cycle d'expériences : aspects microscopiques et macroscopiques
    - 5.2 Les modes d'adaptation et de résistance au contact
    - L'introjection
    - La projection
    - La déflexion
    - La rétroflexion
    - La confluence
    - 5.3 Les fonctions de contact
    - Le regard
    - L'écoute
    - La parole
    - Le mouvement, le toucher et l'apparence
    - 5.4 Les systèmes de soutien
    - Le système de soutien interpersonnel
    - Le système de soutien cognitif
    - Le système de soutien biologique
    - 5.5 Le triangle phénoménologique
    - FIGURE 4.2 - Le triangle de la transaction phénoménologique.
    - Le mode cognitif
    - Le mode émotif
    - Le mode sensorimoteur
    - TABLEAU 4.2 - Transaction saine et transaction malsaine
    - 5.6 Les cinq accents thérapeutiques de la perspective gestaltiste
    - Un accent sur Vawareness (prise de sens) et le contact
    - Un accent comportementaliste
    - Un accent paradoxal
    - Un accent cognitif
    - Un accent intrapsychique (développé dans le sens de la thèse de Delisle 1995)
  - 6. L'observation phénoménologique de type gestaltiste
    - Un outil d'autosupervision à l'observation phénoménologique de type gestaltiste
    - ANALYSE DE LA DEMANDE D'AIDE
TROISIÈME PARTIE : Les troubles spécifiques de la personnalité
- CHAPITRE 5 : Grille de lecture
  - 1. Avantages et limites de la grille de lecture proposée
    - Une description de prototypes
    - TABLEAU 5.1 - Modèle polythétique et diagnostic
    - Le mariage de la grille gestaltiste et de la perspective diagnostique du DSM
    - Les variables de la frontière-contact renvoient au contact thérapeutique et aux événements significatifs de la vie du client
    - Client, patient, personne?
  - 2. Les autres ressources théoriques
    - L'état de la recherche sur les troubles de la personnalité
    - Théodore Millon
    - Le but de la survie et la nature des renforcements
    - La centration de la survie et les sources de renforcement
    - Le mode de survie et le style instrumental
    - Allen J. Frances
    - Le PDM (Psychodynamic Diagnostic Manual)
    - TABLEAU 5.2 - L'axe P, l'axe de la personnalité
    - TABLEAU 5.3 - Tableau résumé autour des "éléments clés"
    - TABLEAU 5.4 - Axe M du fonctionnement mental
- CHAPITRE 6 : Le groupe A : Les personnalités bizarres ou excentriques
  - 1. LA PERSONNALITÉ PARANOÏAQUE
    - Dans le DSM-5
    - Vue d'ensemble et prévalence du trouble en milieu clinique
    - Son cycle d'expériences
      - Les sensations
      - La prise de sens
      - La mobilisation de son énergie
      - L'action
      - Le contact
      - Le retrait
    - Ses mécanismes de résistance ou d'adaptation au contact
      - La confluence
      - L'introjection
      - La projection
      - La rétroflexion
      - La déflexion
    - Le système de soutien interpersonnel
      - Ses systèmes de soutien
      - Le système de soutien cognitif
      - Le système de soutien biologique
    - Sa position sur les polarités de base (Millon)
      - Moi et les autres
      - La passivité et l'activité
    - Ses transactions phénoménologiques
      - Le mode cognitif
      - Le mode émotif
    - Ses fonctions de contact
      - La parole
      - L'écoute
      - Le mouvement et le toucher
    - Le PDM et l'axe de la personnalité
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec d'autres personnalités
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les syndromes cliniques
    - La dynamique de la thérapie avec un client paranoïaque
      - Son comportement initial
      - Son organisation transférentielle
      - Indications et contre-indications thérapeutiques générales
      - Les réactions contretransferentielles
  - 2. LA PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE
    - Dans le DSM-5
    - Vue d'ensemble et prévalence du trouble en milieu clinique
    - Son cycle d'expériences
      - Les sensations
      - La prise de sens
      - La mobilisation de son énergie
      - L'action
      - Le contact
      - Le retrait
    - Ses mécanismes de résistance ou d'adaptation au contact
      - La confluence
      - L'introjection
      - La rétroflexion
      - La déflexion
    - Ses systèmes de soutien
      - Le système de soutien interpersonnel
      - Le système de soutien cognitif
      - Le système de soutien biologique
    - Sa position sur les polarités de base (Millon)
      - Le plaisir et la douleur
      - Moi et les autres
      - La passivité et l'activité
    - Ses transactions phénoménologiques
      - Le mode cognitif
      - Le mode émotif
    - Ses fonctions de contact
      - L'apparence
      - La parole
      - L'écoute
      - Le mouvement, et le toucher
    - Le PDM et l'axe de la personnalité
    - Les diagnostics concomitants et différentiels de la personnalité
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les syndromes cliniques
    - La dynamique de la thérapie avec un client schizoïde
      - Son comportement initial
      - Son organisation transférentielle
      - Les indications et contre-indications thérapeutiques générales
      - L'accent awareness-contact
      - L'accent intrapsychique
      - Les réactions contre-transférentielles
  - 3. LA PERSONNALITÉ SCHIZOTYPIQUE
    - Dans le DSM-5
    - Vue d'ensemble et prévalence du trouble en milieu clinique
    - Son cycle d'expériences
      - Les sensations
      - La prise de sens
      - La mobilisation de son énergie
      - L'action
      - Le contact
      - Le retrait
    - Ses mécanismes de résistance ou d'adaptation au contact
      - La confluence
      - L'introjection
      - La projection
      - La rétroflexion
      - La déflexion
    - Ses systèmes de soutien
      - Le système de soutien interpersonnel
      - Le système de soutien cognitif
      - Le système de soutien biologique
    - Sa position sur les polarités de base (Millon)
      - Le plaisir et la douleur
    - Ses transactions phénoménologiques
      - Le mode cognitif
      - Le mode émotif
    - Ses fonctions de contact
      - L'apparence
      - La parole
      - L'écoute
      - Le mouvement et le toucher
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les autres personnalités
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les autres syndromes cliniques
    - La dynamique de la thérapie avec un client schizotypique
      - Son comportement initial
      - Son organisation transférentielle
      - Les indications et contre-indications thérapeutiques générales
      - Les réactions contretransférentielles
- CHAPITRE 7 : Le groupe B : Les personnalités dramatiques, émotionnelles ou erratiques
  - 1. LA PERSONNALITÉ ANTISOCIALE
    - Dans le DSM-5
    - Vue d'ensemble et prévalence du trouble en milieu clinique
    - Son cycle d'expériences
      - La prise de sens
      - La mobilisation de son énergie
      - L'action
    - Ses mécanismes de résistance ou d'adaptation au contact
      - La confluence
      - La projection
      - La rétroflexion
      - La déflexion
    - Ses systèmes de soutien
      - Le système de soutien interpersonnel
      - Le système de soutien cognitif
      - Le système de soutien biologique
    - Sa position sur les polarités de base (Millon)
      - Moi et les autres
      - La passivité et l'activité
    - Ses transactions phénoménologiques
      - Le mode cognitif
      - Le mode émotif
    - Ses fonctions de contact
      - L'apparence
      - La parole
      - L'écoute
    - Le PDM et la personnalité psychopathique
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les autres personnalités
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les syndromes cliniques
      - Son comportement initial
      - Son organisation transférentielle
      - Les réactions contretransférentielles
  - 2. LA PERSONNALITÉ BORDERLINE
    - Dans le DSM-5
    - Vue d'ensemble et prévalence du trouble en milieu clinique
    - Son cycle d'expériences
      - Les sensations
      - La prise de sens
      - La mobilisation de son énergie
      - L'action
      - Le contact
      - Le retrait
    - Ses modes de résistance et d'adaptation au contact
      - La confluence
      - L'introjection
      - La projection
      - La rétroflexion
      - La déflexion
    - Ses systèmes de soutien
      - Le système de soutien interpersonnel
      - Le système de soutien cognitif
    - Sa position sur les polarités de base (Millon)
      - Le plaisir et la douleur
      - Moi et les autres
      - La passivité et l'activité
    - Ses transactions phénoménologiques
      - Le mode cognitif
      - Le mode émotif
    - Ses fonctions de contact
      - La parole
      - Le mouvement et le toucher
    - Le PDM et la personnalité borderline
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les syndromes cliniques
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les autres personnalités
    - La dynamique de la thérapie avec un client borderline
      - Son comportement initial
      - Son organisation transférentielle
      - Les indications et contre-indications thérapeutiques générales
      - La thérapie de groupe
      - La thérapie familiale
      - L'accent swareness-contact
      - Les réactions contretransférentielles
    - 3. LA PERSONNALITÉ HISTRIONIQUE
      - Dans le DSM-5
    - Vue d'ensemble et prévalence du trouble en milieu clinique
    - Son cycle d'expériences
      - La prise de sens
      - La mobilisation de son énergie
      - L'action
      - Le contact
      - Le retrait
    - Ses modes de résistance et d'adaptation au contact
      - L'introjection
      - La projection
      - La rétroflexion
      - La déflexion
    - Ses systèmes de soutien
      - Le système de soutien interpersonnel
      - Le système de soutien cognitif
    - Sa position sur les polarités de base (Millon)
      - Moi et les autres
      - La passivité et l'activité
    - Ses transactions phénoménologiques
      - Le mode cognitif
      - Le mode émotif
    - Ses fonctions de contact
      - L'apparence
      - La parole
      - L'écoute
      - Le mouvement et le toucher
    - Le PDM, la personnalité hystérique-histrionique
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les différentes personnalités
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les syndromes cliniques
    - La dynamique de la thérapie avec un client histrionique
      - Son comportement initial
      - Son organisation transférentielle
      - Merci
      - Non
      - Pourquoi?
      - L'accent awareness-contact.
      - L'accent behavioral
    - L'accent cognitif
    - L'accent intrapsychique
      - Les réactions contretransférentielles
  - 4. LA PERSONNALITÉ NARCISSIQUE
    - Dans le DSM-5
      - Vue d'ensemble et prévalence du trouble en milieu clinique
    - Son cycle d'expériences
      - La prise de sens
      - La mobilisation de son énergie
      - L'action
      - Le contact
      - Le retrait
    - Ses modes de résistance et d'adaptation au contact
      - La confluence
      - L'introjection
      - La projection
      - La rétroflexion
      - La déflexion
    - Ses systèmes de soutien
      - Le système de soutien interpersonnel
      - Le système de soutien cognitif
      - Le système de soutien biologique
    - Sa position sur les polarités de base (Millon)
      - Moi et les autres
      - La passivité et l'activité
    - Ses transactions phénoménologiques
      - Le mode cognitif
      - Le mode émotif
    - Ses fonctions de contact
      - La parole
      - L'apparence
      - L'écoute
    - Le PDM et l'axe de la personnalité
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les autres troubles de la personnalité
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les syndromes cliniques
    - La dynamique de la thérapie avec un client narcissique
      - Son comportement initial en thérapie
      - Les indications et contre-indications thérapeutiques générales
      - L'accent awareness-contact
      - L'accent intrapsychique
      - L'accent cognitif
      - Son organisation transférentielle initiale
      - Les réactions contretransférentielles
- CHAPITRE 8 : Le groupe C : Les personnalités craintives et anxieuses
  - 1. LA PERSONNALITÉ ÉVITANTE
    - Dans le DSM-5
      - Vue d'ensemble et prévalence du trouble en milieu clinique
    - Son cycle d'expériences
      - La sensation
      - La prise de sens
      - La mobilisation de son énergie
      - L'action
      - Le contact
      - Le retrait
    - Ses mécanismes de résistance et d'adaptation au contact
      - La confluence
      - L'introjection
      - La projection
      - La rétroflexion
      - La déflexion
    - Ses systèmes de soutien
      - Le système de soutien interpersonnel
      - Le système de soutien cognitif
      - Le système de soutien biologique
    - Sa position sur les polarisés de base (Millon)
      - Le plaisir et la douleur
      - Moi et les autres
      - La passivité et l'activité
    - Ses transactions phénoménologiques
      - Le mode cognitif
      - Le mode émotif
    - Ses fonctions de contact
      - La parole
      - L'écoute
      - Le mouvement et le toucher
    - PDM et l'axe de la personnalité
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les autres personnalités
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les syndromes cliniques
    - La dynamique de la thérapie avec un client évitant
      - Son comportement initial
      - Les références
      - Son organisation transférentielle
      - Les indications et contre-indications thérapeutiques générales
      - L'accent swareness-contact
      - L'accent behavioral
      - L'accent cognitif
      - L'accent psychodynamique
      - Les réactions contre-transférentielles
  - 2. LA PERSONNALITÉ OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE
    - Dans le DSM-5
    - Vue d'ensemble et prévalence du trouble en milieu clinique
    - Son cycle d'expériences
      - La prise de sens
      - La mobilisation de son énergie
      - L'action
      - Le contact
      - Le retrait
    - Ses mécanismes de résistance et d'adaptation au contact
      - La confluence
      - L'introjection
      - La projection
      - La rétroflexion
      - La déflexion
    - Ses systèmes de soutien
      - Le système de soutien interpersonnel
      - Le système de soutien cognitif
      - Le système de soutien biologique
    - Sa position sur les polarités de base (Millon)
      - Moi et les autres
      - La passivité et l'activité
      - Le mode cognitif
      - Le mode émotif
    - Ses fonctions de contact
      - L'apparence
      - La parole
      - L'écoute
      - Le mouvement et le toucher
    - PDM et l'axe de la personnalité
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les autres personnalités
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les syndromes cliniques
    - La dynamique de la thérapie avec un client obsessionnel-compulsif
      - Son comportement initial
      - Son organisation transférentielle
      - L'accent awareness-contact
      - L'accent cognitif
      - L'accent paradoxal
      - L'accent intrapsychique
      - Les réactions contretransférentielles
      - L'ennui
      - Les luttes de pouvoir
  - 3. LA PERSONNALITÉ DÉPENDANTE
    - Dans le DSM-5
    - Vue d'ensemble et prévalence du trouble en milieu clinique
    - Son cycle d'expériences
      - La sensation
      - La prise de sens
      - La mobilisation de son énergie
      - L'action
      - Le contact
      - Le retrait
    - Ses mécanismes de résistance et d'adaptation au contact
      - La confluence
      - L'introjection
      - La projection
      - La rétroflexion
      - La déflexion
    - Ses systèmes de soutien
      - Le système de soutien interpersonnel
      - Le système de soutien cognitif
      - Le système de soutien biologique
    - Sa position sur les polarités de base (Millon)
      - Moi et les autres
      - La passivité et l'activité
    - Ses transactions phénoménologiques
      - Le mode cognitif
      - Le mode émotif
    - Ses fonctions de contact
      - L'apparence
      - La parole
      - L'écoute
      - Le mouvement et le toucher
    - Le PDM et l'axe de la personnalité
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les autres personnalités
    - Les diagnostics concomitants et différentiels avec les syndromes cliniques
    - La dynamique de la thérapie avec un client dépendant
      - Son comportement initial
      - Son organisation transférentielle
      - L'accent awarness-contact
      - L'accent behavioral
      - L'accent cognitif
      - L'accent intrapsychique
      - La thérapie conjugale et familiale
      - Les réactions contretransférentielles
QUATRIÈME PARTIE : La psychothérapie des troubles de la personnalité
- CHAPITRE 9 : Un protocole d'entrevues initiales
  - Le problème de l'entrevue de diagnostic
    - Avant et pendant la première séance
      - L'observation du précontact
      - Le cycle d'expériences
      - Les modes de résistance et d'adaptation au contact
      - Les fonctions de contact
      - Les fonctions de soutien
    - Au coeur de la première entrevue
      - L'exploration
    - Le couple "déclencheur-réponse", Tableau 9.1
      - Tableau 9.1 - Le couple déclencheur-réponse
      - L'entrevue et son potentiel de déclenchement
      - Les réactions inadaptées comme style de vie
      - À quelle image de soi la symbolisation semble-t-elle assujettie?
      - Comment le mode cognitif semble-t-il structuré ?
      - Quelles sont les émotions qui semblent les plus disponibles?
      - Quelle semble être la nature des relations avec le système de soutien interpersonnel?
      - Nos réactions contretransférentielles
    - Entre la première et la deuxième séance
    - La clarification des impressions
      - Ce qu'on éprouverait, comme intime de cette personne
      - Ce qu'on éprouve comme aidant
    - L'identification des diagnostics possibles
      - L'identification provisoire de la gravité (GAP)
      - Les clés des diagnostics différentiels
    - Au début de la deuxième entrevue
    - Le suivi des impressions préliminaires
    - Au coeur de la deuxième entrevue
      - La confirmation de l'"histoire"
      - La complétion
      - TABLEAU 9.2 - Un protocole d'entrevue de d'évaluation diagnostique
- CHAPITRE 10 : La psychothérapie des troubles de la personnalité
  - Relation thérapeutique et efficacité en psychothérapie
    - La relation thérapeutique
      - TABLEAU 10.1 - Une comparaison des dynamiques thérapeutiques à court et à long terme
    - Les dimensions de la relation thérapeutique, dans le cadre du traitement d'un trouble de la personnalité
      - FIGURE 10.1 - Les trois niveaux de la relation thérapeutique et les enjeux de la psychothérapie.
    - La relation transférentielle
    - La relation herméneutique
    - La relation réelle
    - Les axes de développement de la relation
- CHAPITRE 11 : Une perspective intégrative pour le traitement de la personnalité, la P.G.R.O.
  - 1. Les troubles de la personnalité : traiter le lien par le lien
    - Fondements théoriques
    - Le processus thérapeutique
    - La reproduction
    - La reconnaissance
    - La réparation
    - La P.G.R.O. et les meilleures pratiques
    - La compétence thérapeutique et la formation du psychothérapeute PCRiste
- CHAPITRE 12 : Le diagnostic structural en Psychothérapie du Lien ou P.G.R.O.
  - Le Diagnostic structural : P.G.R.O.
    - La fonction Ça
      - La fonction Je
    - La fonction personnalité ou la M.R.C. (matrice des représentations du champ)
      - TABLEAU 12.1 - Diagnostic structural
- CHAPITRE 13 : La personnalité du thérapeute comme facteur thérapeutique
  - Le thérapeute de style schizoïde
    - Le thérapeute de style schizotypique
    - Le thérapeute de style paranoïaque
    - Le thérapeute de style antisocial
    - Le thérapeute de style borderline
    - Le thérapeute de style histrionique
    - Le thérapeute de style narcissique
    - Le thérapeute de style obsessionnel-compulsif
    - Le thérapeute de style évitant
    - Le thérapeute de style dépendant
Conclusion
- Deux niveaux de compétences.
  - Le développement du praticien passe par le choix d'une orientation et d'une approche et par la discipline qu'elle sous-tend.
    - Les praticiens sont parfois davantage influencés par leur orientation théorique que par la situation du client
    - Le rôle de professionnel de la santé mentale
    - Le rôle de psychothérapeute
Bibliographie

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