L'accompagnement en soins palliatifs - Approche psychanalytique : Spécificités du psychologue, aménagement du cadre thérapeutique, analyse théorico-clinique des problématiques de fin de vie Stéphane Amar

Résumé

L'accompagnement des malades en fin de vie s'est professionnalisé il y a une trentaine d'années en France avec l'avènement des soins palliatifs. Les psychologues, pour la plupart de formation psychanalytique, ont eu à interroger les spécificités de leur contribution à la démarche palliative. Dès lors, l'adaptation d'un cadre pratique demeure une exigence quotidienne. Cet ouvrage, qui apporte un éclairage sur les modalités d'un accompagnement psychanalytique du mourir, constitue un repère pour ceux qui sont confrontés aux problématiques si singulières de la péri-mortalité.

Auteur :
Amar, Stéphane
Éditeur :
Malakoff, Dunod,
Genre :
Manuel
Langue :
français.
Description du livre original :
1 vol. (301 p.)
ISBN :
9782100786183.
Domaine public :
Non
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Table des matières

  • Préface
  • Avant-propos
  • Introduction
  • Partie I. Soins palliatifs et psychanalyse
    • Chapitre 1. Histoire et préhistoire
      • D’une tradition de l’accompagnement à la médecine palliative : le relais du religieux au scientifique
      • Des dénonciations éthiques aux réactions politiques
        • « Sur la pente de l’euthanasie »… la butée des soins palliatifs
        • L’arbitrage du politique : de l’éthique à la loi
      • Du paternalisme médical à une éthique du maternel…
      • Spécialité médicale ou nouveau paradigme de soins ? Par-delà la fin de vie
    • Chapitre 2. Des définitions pour sortir de « la confusion des langues »
      • Définitions et re-définitions
      • Polysémie du terme
        • La phase palliative : un temps de la maladie
        • La démarche palliative : un paradigme de soins
        • Soins palliatifs : des lieux du mourir, des professionnels et des pratiques
    • Chapitre 3. Les pierres angulaires
      • La notion d ’accompagnement
      • Une approche holistique
      • Pluridisciplinarité, interdisciplinarité
      • La priorité au  confort : du cure au care
      • L’éthique de la relation
      • La mort : un processus naturel
    • Chapitre 4. Les différents modes d’exercice et leurs problématiques spécifiques. Les lieux du mourir contemporain
      • Quelques chiffres
      • Les Unités de Soins Palliatifs (USP)
      • Les Équipes Mobiles de Soins Palliatifs (EMSP)
      • Les réseaux de soins palliatifs à domicile
    • Chapitre 5. Les soins palliatifs en analyse
      • Des convergences
        • L’extraterritorialité
        • L’éthique, pour quel sujet ?
        • Notre rapport à la mort
      • « La place de la psychanalyse dans la médecine »… palliative
        • Les soins palliatifs sur le divan…
        • Des risques de psychologisation et de la parole fétichisée
        • La mort « palliativement correcte » : un paradigme mystificateur du mourir
        • Le mourant : un roi en exil
        • Figures inconscientes de l’accompagnement
        • (Re-)Médicalisation de la mort : un retour du refoulé ?
  • Partie II. Le psychologue en soins palliatifs. Vers un accompagnement psychanalytique de la péri-mortalité
    • Chapitre 6. Des psy au chevet des mourants
      • Le rôle du psychologue à travers les textes officiels
      • Le psy à l’hôpital : représentations imaginaires
      • Spécificités du psy
        • L’analyse personnelle
        • Que veut le psy ?
        • L’analyse de la dynamique transféro-contre-transférentielle comme modèle de compréhension des enjeux de la relation soignant-soigné
          • Quelques aspects de la dynamique transféro-contre-transférentielle
          • Le transfert comme protection contre la mort
          • Régression et imago maternelle omnipotente
          • Le rejet comme modalité de négativité du contre-transfert
          • La nécessité d’un insight sur son rapport à sa propre mort
          • De l’empathie et de l’identification
        • Une fonction symbolique-symbolisante
    • Chapitre 7. Spécificités et pluralité des cliniques palliatives. Un cadre à inventer ?
      • À la croisée des subjectivités : pluralité des cliniques
      • Le « soutien » de la personne malade
        • L’incontournable du réel
          • Les informations médicales
          • Les stigmates de la maladie grave et de son évolution
        • La temporalité
          • Un temps compté
          • Rythme et fréquence des entretiens
          • Durée des rencontres
          • L’urgence
        • Les modalités de la rencontre et leurs enjeux
          • « Bonjour Mme Y. » : le représentant en psychologie
          • « Il faudrait passer voir M. T. » : le psy prescrit
          • « Mme V. voudrait vous voir » : les demandes explicites
          • « Je ne veux pas voir de psy ! » : la valeur du refus
      • Le « soutien » des proches
        • Pendant temps de la maladie
        • Le temps du deuil
      • Le « soutien » des soignants
        • Les groupes de parole
        • La formation formelle et informelle : un soutien indirect
      • La mission de  formation, d’enseignement et de recherche
  • Partie III. Cliniques de la péri-mortalité
    • Chapitre 8. Enjeux de l’annonce de soins palliatifs. La question du « savoir » sur la mort
      • L’annonce dans la relation médecin-malade
      • L’annonce dans la relation médecin-proches
    • Chapitre 9. Face à l’angoisse
      • Céline ou « comment vais-je mourir ? » : l’angoisse de mourir-signal
      • Jean ou « ne me quittez pas… ou je meurs ! » : l’angoisse de mort automatique
      • Les soignants face à l’angoisse
    • Chapitre 10. Face à la réaction dépressive en fin de vie
      • Le repli de Bernard : dépression-maladie ou lutte auto-calmante ?
      • Marguerite ou des « bienfaits de la dépression »
      • Une angoissante dépression
      • (Mal)Traiter la dépression en fin de vie ?
    • Chapitre 11. Troubles confusionnels. Refuge ou débordement ?
      • Isidore ou la confusion heureuse
      • Mélanie ou la confusion agitée
      • L’inquiétante étrangeté de la confusion
      • La confusion des  soignants face au délirum
    • Chapitre 12. Les paradoxes de la douleur en fin de vie
      • Roméo ou la douleur auto-calmante
      • Juliette ou « la douleur, c’est (encore) la vie »
      • « Il ne faut pas qu’il souffre ! »
      • Du devoir de soulager… au risque du sujet
    • Chapitre 13. Face à l’agressivité et la colère
      • Louis ou une violence du mourir… déplacée
      • Quand l’agressivité s’adresse aux proches…
      • Quand l’agressivité s’adresse aux soignants
    • Chapitre 14. Sommeil et sédation. Figures jumelles de la mort
      • Georges ou « Je ne veux pas dormir… allongé ! »
      • Diégo ou le cauchemar itératif de sa propre mort
      • Pénélope ou « Docteur, endormez-moi… pour toujours ! »
      • « Qu’il repose en paix ! »
      • Induire le sommeil ?
    • Chapitre 15. Face aux demandes d’euthanasie. Désir de mort ou désir d’a-mort ?
      • Ursula ou « Tuez-moi, j’ai peur de mourir ! »
      • Victor ou Narcisse se noie pour ne pas se regarder
      • « Il faut que ça s’arrête… »
      • Quand les soignants sont confrontés aux demandes d’euthanasie
    • Chapitre 16. L’alimentation en fin de vie. La fin de la faim ?
      • Jean-Louis ou la fin en soi…
      • Mathilde ou « Il faut qu’il mange ! »
      • Entre nourrir et laisser mourir
    • Chapitre 17. Cliniques du deuil
      • Gabrielle ou « Ma mort dans le miroir »
      • Nicole ou l’angoisse de mort-signal
      • Georgette ou l’abandon mortel 
      • Conclusion
  • Conclusion générale
  • Bibliographie

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